瑞美吉泮（Nurtec）是一种专为成人设计的药物，用于治疗偏头痛，无论是有先兆还是无先兆。它属于降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，通过阻断CGRP受体，减少偏头痛发作时的炎症和血管扩张，进而缓解疼痛。本文将详细介绍瑞美吉泮的用药指南，包括用法用量、适应症、禁忌症以及注意事项。

瑞美吉泮用药指南

适应症与用法用量

瑞美吉泮主要用于治疗成人有或无先兆的偏头痛急性发作，能够迅速缓解症状。其推荐剂量为每次口服75毫克，按需服用，每天不超过一次。该药物可随餐或空腹服用，使用时需注意以下步骤：

• 打开泡罩包装时，请先将手擦干。
• 揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片。
• 不可通过铝箔推出口崩片。
• 一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。
• 口崩片将在唾液中迅速崩解，无需饮水即可吞咽。
• 打开泡罩包装后应立即服用，备用时请勿将口崩片存放在泡罩包装外。

尚未确定在30天内使用超过18次的安全性，因此在使用过程中应严格遵守医嘱。

药物相互作用

瑞美吉泮与其他药物可能存在相互作用，特别是在与CYP3A4抑制剂和P-gp抑制剂合用时。以下是一些常见的药物相互作用情况：

• CYP3A4抑制剂： 强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）会显著增加瑞美吉泮的血浆浓度，因此不建议合用。与中效CYP3A4抑制剂（如地尔硫卓、红霉素、氟康唑）合用时，应在48小时内避免再次使用瑞美吉泮。
• CYP3A4诱导剂： 强效CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）会显著降低瑞美吉泮的血浆浓度，导致疗效丧失，因此不建议合用。中效CYP3A4诱导剂（如波生坦、依非韦伦、莫达非尼）也应避免合用。
• P-gp和BCRP抑制剂： 这类药物（如环孢素、维拉帕米、奎尼丁）可能会增加瑞美吉泮的血浆浓度，因此合用时应在48小时内避免再次使用瑞美吉泮。

在使用瑞美吉泮前，务必告知医生正在使用的所有药物，以避免不必要的药物相互作用。

特殊人群用药

瑞美吉泮在特定人群中使用时需特别注意：

• 儿童用药： 尚未确定瑞美吉泮在18岁以下未成年人中的安全性和疗效，因此不建议使用。
• 老年人用药： 在65岁或以上患者中使用瑞美吉泮的经验有限，但药代动力学研究未发现老年和年轻受试者之间存在显著差异。重度肾功能损害患者频繁使用时应谨慎。
• 孕妇和哺乳期妇女： 妊娠妇女使用瑞美吉泮的数据有限，动物研究表明在临床相关暴露量下未观察到致畸风险。作为预防措施，建议在妊娠期间避免使用。哺乳期妇女使用瑞美吉泮后，乳汁中仅检出极低浓度的药物，相对婴儿剂量不足1%。使用时应权衡母乳喂养的获益与药物的潜在风险。

在这些特殊人群中使用瑞美吉泮时，应密切监测患者的反应，并遵循医生的指导。

用药注意事项与日常护理

存储与有效期

正确存储瑞美吉泮是保证其药效的重要环节。以下是存储方面的建议：

• 储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度下运输。
• 避免将药物暴露在潮湿环境中，以免影响药效。
• 瑞美吉泮的有效期为24个月，过期药物应丢弃，不得继续使用。

正确的存储方法可以确保药物在有效期内保持最佳状态。

副作用管理

虽然瑞美吉泮在治疗偏头痛方面效果显著，但仍可能出现一些副作用。常见的副作用包括：

• 恶心
• 头晕
• 疲劳
• 肌肉疼痛

如果出现严重的副作用，如过敏反应、呼吸困难等，应立即停药并就医。轻微的副作用通常会在几天内自行缓解，但如果症状持续或加重，应及时咨询医生。

生活方式调整

为了更好地控制偏头痛，除了按时服用瑞美吉泮，还应注意以下生活方式的调整：

• 规律作息： 保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
• 饮食健康： 避免高脂肪、高糖和刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。
• 适量运动： 适度的体育活动可以改善血液循环，减轻偏头痛的发生频率和强度。
• 减压放松： 学会有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽，有助于缓解偏头痛。

综合这些方法，可以有效提高生活质量，减少偏头痛的发作。