索拉非尼（Sorafenib），商品名为Nexavar，是一种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗多种癌症的药物，包括肝癌、肾癌和甲状腺癌。本文将详细介绍索拉非尼的作用与功效、用法用量以及注意事项。

索拉非尼的作用与功效

作用机制

索拉非尼是一种多激酶抑制剂，能够阻断肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖的关键信号通路。具体来说，索拉非尼通过抑制 Raf 激酶家族成员（如 B-Raf 和 C-Raf）以及血管内皮生长因子受体（VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR-β）等靶点，从而发挥其抗肿瘤作用。这些靶点的抑制有助于减少肿瘤的血液供应，抑制肿瘤细胞的分裂和扩散。

主要功效

索拉非尼在多种癌症的治疗中表现出显著的效果，尤其是在肝细胞癌（HCC）和晚期肾细胞癌（RCC）。研究表明，索拉非尼能够延长患者的生存期，改善生活质量。对于无法手术切除的肝细胞癌患者，索拉非尼能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。在晚期肾细胞癌的治疗中，索拉非尼也显示出类似的疗效，显著延长了患者的无进展生存期。

副作用管理

虽然索拉非尼在治疗中表现出显著的疗效，但也伴随着一些常见的副作用。最常见的副作用包括手足皮肤反应、脱发、腹泻、皮疹和乏力等。这些副作用通常在开始治疗后的前 6 周内出现，多数为轻至中度。对于严重的皮肤毒性反应，可能需要调整剂量或暂时停药。医生会根据患者的具体情况提供个性化的管理建议。

用药注意事项

剂量与用法

索拉非尼的推荐剂量为每次 0.4 克（2 片 0.2 克），每日两次，可以空腹或伴低脂、中脂饮食服用。患者应持续治疗直至无法获得临床受益或出现不可耐受的毒性反应。晚期肝细胞癌或肾细胞癌的剂量调整建议咨询医学顾问。定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

存储条件

索拉非尼应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮和湿度变化对其稳定性产生负面影响。药物应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。索拉非尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群注意事项

育龄妇女在治疗期间应注意避孕，并告知医生药物对胎儿可能产生的危害，包括严重畸形（致畸性）、发育障碍和胎儿死亡（胚胎毒性）。孕期应避免应用索拉非尼，除非治疗收益超过对胎儿产生的可能危害。哺乳期妇女在索拉非尼的治疗期间应停止哺乳。

高血压患者在使用索拉非尼时，应定期监控血压，如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对于应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者，需考虑永久停用索拉非尼。服用索拉非尼治疗后可能增加出血的机会，严重出血并不常见，但一旦出血需治疗，建议考虑永久停用索拉非尼。