纳地美定（Naldemedine）是一种新型的外周κ-阿片受体拮抗剂，主要用于治疗由阿片类药物引起的便秘。纳地美定通过选择性地拮抗外周κ-阿片受体，从而减轻因阿片类药物导致的肠道运动抑制，改善便秘症状。本文将详细介绍纳地美定的作用机制、适应症、用法用量、不良反应以及使用时需要注意的事项。

纳地美定的作用与功效

作用机制

纳地美定的主要作用机制在于它能够选择性地拮抗外周κ-阿片受体。阿片类药物通过激活这些受体来缓解疼痛，但同时也可能导致肠道运动减缓，从而引发便秘。纳地美定通过阻断外周κ-阿片受体，减少了阿片类药物对肠道的抑制作用，从而有效改善便秘症状。此外，纳地美定几乎不进入中枢神经系统，因此不会影响阿片类药物的镇痛效果。

适应症

纳地美定主要适用于治疗由阿片类药物引起的便秘。阿片类药物广泛用于治疗慢性疼痛，尤其是癌症患者。然而，长期使用阿片类药物会导致肠道运动减缓，引起便秘，严重影响患者的生活质量。纳地美定能够有效缓解这一问题，提高患者的生活舒适度。

用法用量

纳地美定的推荐剂量为每天口服一次 0.2 mg，可以随餐或不随餐服用。在开始使用纳地美定之前，不需要改变现有的镇痛给药方案。但是，如果患者停止使用阿片类止痛药治疗，则应停止使用纳地美定。此外，对于服用阿片类药物少于 4 周的患者，纳地美定的效果可能较差。

不良反应

纳地美定最常见的不良反应包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎。这些不良反应通常较轻，多数患者能够耐受。然而，如果出现严重、持续或恶化的腹痛，应立即停用纳地美定并咨询医生。对于某些患者，尤其是血脑屏障受损的患者，使用纳地美定可能会增加阿片类药物戒断或减少镇痛的风险，因此需要密切监测。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用纳地美定时需谨慎。目前尚无足够的临床数据来评估纳地美定对胎儿的影响。如果孕妇需要使用纳地美定，应在权衡潜在益处和风险后决定是否使用。哺乳期女性也应慎用纳地美定，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，引起阿片类药物戒断。如果必须使用纳地美定，建议在服用最后一剂后的 3 天后再恢复母乳喂养。

老年人和肝功能不全患者

老年人使用纳地美定时应注意个体差异，因为老年人可能对药物更为敏感。对于肝功能不全的患者，严重肝功能损害者应避免使用纳地美定。轻度或中度肝功能损害的患者则无需调整剂量。

药物相互作用

纳地美定与其他药物可能存在相互作用，因此在使用纳地美定时应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、草药和补充剂。特别是与阿片类药物和其他影响胃肠运动的药物合用时，应特别小心，以免增加不良反应的风险。

存储条件

纳地美定应存放在阴凉、干燥、避光的地方，温度控制在 20 至 25°C，允许偏差在 15 至 30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。此外，应将纳地美定存放在原装容器中，保持密封，以防止污染和损坏。

价格参考

纳地美定的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在美国，纳地美定的市场价格大约为每盒 250 美元。具体价格可能会有所波动，建议患者在购买前咨询当地的药店或医疗保险公司。

通过上述介绍，我们了解了纳地美定的作用机制、适应症、用法用量、不良反应以及使用时需要注意的事项。正确使用纳地美定可以有效缓解由阿片类药物引起的便秘，提高患者的生活质量。同时，患者在使用纳地美定时应遵循医生的指导，注意药物的存储条件和可能的不良反应，确保用药安全。