美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于诊断肾上腺功能不全和其他相关疾病。本文将详细介绍美替拉酮的用途、使用方法、贮存条件以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

美替拉酮的用途与使用方法

药物概述

美替拉酮是由法国HAR药厂研发，1962年1月25日获得美国FDA批准的药物。它主要作为一种11β-羟化酶抑制剂，能够抑制皮质醇的产生。美替拉酮主要用于肾上腺功能不全的诊断，特别是与其他诊断试验联合使用时，能够准确评估肾上腺皮质的功能。

适应症

美替拉酮与其他诊断试验相结合，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。具体适应症包括但不限于异位性ACTH综合症等疾病的保守治疗。在使用美替拉酮之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

用法用量

进行美替拉酮测试前，根据药物的半衰期，在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少5个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。推荐剂量在成人和儿童患者中为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。

用药注意事项与日常保管

用药注意事项

美替拉酮可能引起头晕和镇静，因此在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。此外，孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

特殊人群用药

对于肝损伤患者，美替拉酮的反应可能受损。肝硬化患者在使用美替拉酮时应特别谨慎。65岁以上患者与年轻患者之间的反应差异尚未确定，因此在使用美替拉酮时应密切监测老年人的反应。儿科患者在使用美替拉酮时，应与其他诊断试验联合使用，以确保诊断的准确性。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，特别是抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。同时，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

日常保管

美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装与有效期

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮的有效期为36个月，超过有效期的药物应停止使用。

价格参考

美替拉酮目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮，该版本的药物规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解美替拉酮的用途、使用方法以及注意事项，从而确保安全、有效地使用该药物。