美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是一种肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药物，主要用于诊断和治疗肾上腺功能不全。美替拉酮通过抑制11β-羟化酶活性，阻止皮质醇的生成。当垂体功能正常时，服用美替拉酮会刺激ACTH（促肾上腺皮质激素）的分泌，从而增加肾上腺皮质中11-去氧皮质醇的水平。这种药物在临床上被广泛用于诊断肾上腺功能不全，特别是在儿科患者中。

美替拉酮的作用与功效

肾上腺功能不全的诊断

美替拉酮主要用于诊断成人和儿童的肾上腺功能不全。在进行美替拉酮测试时，通常采用单剂量短效试验。推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，检测11-去氧皮质醇和ACTH水平。正常情况下，11-去氧皮质醇水平应升高至70mcg/L以上，这表明HPA轴功能完好。

在进行测试前，应先评估患者肾上腺对外源性ACTH的反应能力，并在怀疑肾上腺功能不全的情况下在医院密切监测。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，这时需要给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

其他适应症

除了用于诊断肾上腺功能不全外，美替拉酮还与其他诊断试验结合使用，以评估肾上腺皮质的功能。例如，在甲状腺功能减退或亢进的情况下，美替拉酮试验的反应可能是不正常的，因此需要特别注意。此外，美替拉酮还可用于鉴别诊断某些内分泌疾病，如库欣综合征等。

美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，减少了皮质醇的生成，这有助于医生更好地了解肾上腺皮质的功能状态，从而制定合适的治疗方案。

美替拉酮的用药注意事项

特殊人群用药

孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，因此建议在医生指导下使用。

哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。在使用过程中，应密切监测患者的反应和不良反应。

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效。例如，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

特别是对乙酰氨基酚，美替拉酮会抑制其葡萄糖醛酸化，减少对乙酰氨基酚的消除，并可能导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

贮存方法

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮的有效期为36个月。