美替拉酮（甲吡酮）是一种重要的肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于诊断和治疗肾上腺皮质功能亢进。本文将详细介绍美替拉酮的用药指南，帮助患者更好地了解如何正确使用这种药物。

美替拉酮的用药指南

药物基本信息

美替拉酮（Metyrapone）是由法国HAR药厂研发，于1962年1月25日获得美国FDA批准。目前，美替拉酮未在中国上市，也没有进入中国医保目录。市面上没有仿制药，患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮，规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。

适应症与用法用量

美替拉酮主要与其他诊断试验结合，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。该药物通过抑制11β-羟化酶（CYP11B1）的活性，阻止皮质醇的合成，从而帮助医生评估肾上腺皮质的功能。

单剂量短效试验

该测试通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。推荐剂量为成人和儿童患者30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

注意事项

在进行美替拉酮测试前，需根据药物的半衰期，在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少5个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

不良反应与处理

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果患者出现上述不良反应，应立即停止用药并联系医生。

对于出现严重不良反应的患者，如急性肾上腺功能不全，应及时给予适当的皮质类固醇治疗。医生应定期监测患者的肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。医生会权衡药物的临床需求与潜在风险，做出最佳决策。

哺乳期女性

母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

特别是，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

储存与保管

美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

总结

美替拉酮是一种重要的肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于诊断和治疗肾上腺皮质功能亢进。患者在使用美替拉酮时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能帮助患者更好地了解美替拉酮的用药指南，确保安全有效地使用该药物。