凡德他尼（Caprelsa）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗甲状腺髓样癌（MTC）和某些类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍凡德他尼的用法、剂量、适应症、不良反应及其日常使用中的注意事项。

凡德他尼的基本信息

药物概述

凡德他尼（Caprelsa），化学名为Vandetanib，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要靶点包括VEGFR、EGFR和RET。该药物于2011年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。凡德他尼也在2012年获得欧洲药品管理局（EMA）的批准，并于2015年在日本医疗器械厂商协会获批上市。

适应症

凡德他尼主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。此外，凡德他尼还被研究用于治疗某些类型的非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是在EGFR突变阳性的患者中。凡德他尼能够通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，从而减缓疾病进展。

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日一次，口服。患者可以根据医生的建议选择饭前或饭后服用，但应保持一致。如果漏服一次剂量，应在下次给药后的12小时内补服。凡德他尼片不可压碎，可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合后吞下。

用药注意事项

剂量调整

在使用凡德他尼的过程中，可能需要根据患者的耐受性和不良反应进行剂量调整。初始剂量为300mg，每日一次。如果出现严重的不良反应，如QT间期延长（QTcF大于500ms），应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms，然后以减少剂量（200mg）恢复治疗。如果出现3级或以上毒性，也应暂停用药，直到毒性消退或改善至1级，再以减少剂量（200mg或100mg）恢复治疗。

药物相互作用

凡德他尼与其他药物可能存在相互作用。例如，凡德他尼会增加通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物（如二甲双胍和地高辛）的血浆浓度。因此，当凡德他尼与这些药物联用时，应谨慎使用并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

日常注意事项

患者在使用凡德他尼期间，应注意以下几点：

• 定期监测： 定期监测心电图（ECG）和电解质水平，以评估QT间期的变化。
• 肝功能和肺部检查： 定期检查肝功能和肺部状况，以预防可能出现的严重不良反应。
• 避免吸烟和饮酒： 吸烟和饮酒可能影响药物的代谢和效果，应尽量避免。
• 存储条件： 凡德他尼应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。

总结

凡德他尼是一种有效的靶向治疗药物，主要用于治疗甲状腺髓样癌和某些类型的非小细胞肺癌。患者在使用过程中应严格按照医嘱服用，注意剂量调整和药物相互作用，并定期进行相关检查以监测身体状况。通过合理的使用和管理，凡德他尼可以帮助患者有效控制病情，提高生活质量。