莫博替尼（莫博赛替尼）作为一种用于治疗具有特定基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的口服酪氨酸激酶抑制剂，其价格一直是患者关注的焦点。本文将详细介绍莫博替尼的各种版本及其价格，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

莫博替尼的价格

原研药价格

莫博替尼的原研药由日本武田公司研发生产，主要分为两个版本：日本原版和日本武田香港临床版。日本原版的规格为40mg*120片，价格约为37287美元一盒；日本武田香港临床版的规格为40mg*30片，价格约为138美元一盒。在国内，一盒40mg*112粒的莫博赛替尼原研药标价已超过四万元人民币，且医保尚未覆盖，这对患者来说是一笔不小的经济负担。

仿制药价格

莫博替尼的仿制药也有多个版本，分别由不同的制药公司生产。老挝卢修斯公司生产的规格为40mg*120粒的莫博赛替尼，价格约为740美元一盒；巴拉圭博克龙公司生产的规格为40mg*60片的莫博赛替尼，价格约为412美元一盒。此外，还有印度卢修斯版本和巴拉圭拉非佩制药版本，代购价格约为3500元人民币左右。

价格比较

从上述价格对比可以看出，原研药的价格明显高于仿制药。虽然原研药的质量和安全性更有保障，但高昂的价格使得很多患者难以承受。仿制药的价格相对较低，能够为经济条件有限的患者提供更多的选择。然而，购买仿制药时务必通过正规渠道，确保药品的真实性和有效性。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型 QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼之前，应评估 QTc 和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测 QTc 和电解质。对于有 QTc 延长危险因素的患者，如先天性 QT 间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长 QTc 间隔的药物，避免与强效或中度 CYP3A 抑制剂同时使用。根据 QTc 延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至可能导致致命的心力衰竭。此外，莫博替尼还可能导致 QTc 延长，从而引发尖端扭转型室性心动过速。监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估，根据严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻管理

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后 1 周内使用有效的避孕措施。

特殊人群用药

孕妇：建议孕妇不要使用此药。
哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内不要进行母乳喂养。
有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后 1 周内使用有效的避孕措施。
儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
老年患者：没有明显差异，在医生指导下使用。
肾损伤患者：轻度至中度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。
肝损伤患者：轻度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。