司美替尼（Selumetinib）科赛优是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的药物。它通过抑制MEK1/MEK2信号通路，减少肿瘤生长和症状。然而，正确使用司美替尼对确保疗效和减少不良反应至关重要。以下是使用司美替尼的一些重要注意事项。

用药注意事项

药物相互作用

司美替尼与某些药物合用可能会增加或降低其血药浓度，从而影响药效和安全性。特别是与强或中等CYP3A4抑制剂（如酮康唑、氟康唑）合用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，导致不良反应风险增加。因此，应避免同时使用这些药物。如果无法避免，应考虑减少司美替尼的剂量。相反，与强或中等CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）合用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，减弱疗效，也应避免。

漏服和呕吐处理

如果漏服一次给药，只有在距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如在给药后发生呕吐，不应额外补服，而是按计划接受下一次给药。这有助于维持稳定的血药浓度，避免过度累积或不足。

剂量调整和暂停

根据个体的安全性和耐受性，可能需要暂停、减量或永久停用司美替尼。常见的不良反应包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻等。在出现严重不良反应时，应根据医生的建议进行剂量调整。例如，对于心肌症（左心室射血分数LVEF低于基线≥10%），可能需要暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。

日常注意事项

储存条件

司美替尼应放在原装容器中，密封保存。选择干燥、通风良好的地方存放，避免药物受潮。湿度的变化可能对司美替尼的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。此外，药物应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期监测

患者在使用司美替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。特别是对于心肌症和视毒性，应在治疗前、治疗第一年每三个月、之后每六个月进行超声心动图评估。视毒性方面，应在治疗前和治疗期间定期进行全面的眼科评估，评估新的或恶化的视力变化。对于视网膜静脉阻塞（RVO）和视网膜色素上皮脱离（RPED），应采取相应的处理措施，包括永久停用司美替尼。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用司美替尼。孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害，建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。哺乳期妇女在司美替尼治疗期间和最后一次剂量后1周内不应母乳喂养，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，导致不良反应。