恩杂鲁胺是国内前列腺癌患者非常关注的一种靶向药物。然而，由于该药物在国内的上市情况较为复杂，许多患者对于是否能够购买到正品恩杂鲁胺存在疑问。本文将详细解答这一问题，并提供一些实用的购买渠道和用药建议。

恩杂鲁胺国内现状及购买渠道

恩杂鲁胺在国内的上市情况

恩杂鲁胺（Xtandi, MDV 3100）是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物，属于第二代抗雄激素类非甾体化合物。作为一种强效的AR拮抗药，恩杂鲁胺不仅能够抑制AR向细胞核转移，还能阻止AR与DNA相应激素反应元件结合，降低共活化物的募集，从而抑制其转录活性。根据最新的医疗信息，恩杂鲁胺在国内的使用始于2013年，并被列入了我国医疗保险目录。这意味着，患有前列腺癌的患者可以在医生的指导下，在国内大医院购买到这种药物，并享受医保报销。

然而，恩杂鲁胺在国内的上市情况并非完全普及。由于专利保护的原因，恩杂鲁胺目前尚未在国内全面上市。因此，许多患者在普通药房或小医院可能无法购买到该药物。不过，在一些大城市和权威医院，医生可以通过申请进口试用的方式为患者提供恩杂鲁胺。这种方式适用于那些无法使用标准治疗手段的患者，但需要经过严格的审批程序。

恩杂鲁胺的购买渠道

对于需要购买恩杂鲁胺的患者，以下是一些可行的购买渠道：

• 国内大医院：患者可以在国内的大医院通过医生的处方购买到恩杂鲁胺。这些医院通常具备进口药物的资质，可以为患者提供正规渠道的药品。
• 香港和台湾地区：恩杂鲁胺在香港和台湾地区已经上市，患者可以通过当地的医疗机构或药房购买到原研药。虽然这种方法可能会增加一定的成本，但可以确保药品的品质。
• 专业医药服务平台：一些专业的医药服务平台如“医伴旅”等，也可以为患者提供恩杂鲁胺的购买服务。这些平台通常与海外药房合作，能够为患者提供便捷的购药渠道。

恩杂鲁胺的价格和医保政策

恩杂鲁胺的价格因购买渠道和药品规格而异。在日本安斯泰来生产的土耳其版和国内版中，40mg*112粒的规格分别参考价格为2146美元和691美元。而在印度市场，不同厂商生产的恩杂鲁胺价格更低，如印度海德隆、印度Cipla、印度Glenmark和印度BDR生产的40mg*112粒规格的恩杂鲁胺，价格分别为222美元、227美元、185美元和188美元。

虽然恩杂鲁胺的价格较高，但在中国，该药物已被列入医疗保险目录，患者可以通过医保报销部分费用。具体报销比例和政策可能因地区而异，患者在购买前应咨询当地医保部门了解详细信息。

恩杂鲁胺的用药注意事项

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。同时，接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应及其处理

恩杂鲁胺可能引起的一些常见不良反应包括疲劳、背痛、腹泻、关节痛等。如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停用药一周或直至症状改善至≤2级。随后，医生可以根据患者的实际情况，决定是否以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

特殊人群的用药建议

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以使用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后PSA水平检测不到（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。如果PSA水平再次升高至≥2.0ng/mL（对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者）或≥5.0ng/mL（对于既往接受过初次放射治疗的患者），则应重新开始治疗。

通过了解恩杂鲁胺在国内的现状及购买渠道，患者可以更加明确地知道如何获取这种重要的治疗药物。同时，遵循医生的指导和用药注意事项，可以确保治疗的安全性和有效性。