艾瑞芬净（BREXAFEMME），一种由美国Scynexis公司研发并于2021年6月获得美国FDA批准的新型抗真菌药物，主要用于治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）和降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率。本文将详细介绍艾瑞芬净的作用机制、用法用量、副作用及注意事项，为患者提供全面的用药指导。

艾瑞芬净的作用机制与功效

作用机制

艾瑞芬净是一种创新的口服抗真菌药物，其主要成分Ibrexafungerp通过作用于1,3-β-葡聚糖合成酶，抑制真菌细胞壁的合成，从而发挥抗真菌作用。这种独特的机制使其对多种念珠菌具有广泛的抗菌活性，尤其适用于那些对传统抗真菌药物耐药的菌株。

功效

艾瑞芬净的主要功效包括：

• 治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）：艾瑞芬净能有效缓解因念珠菌引起的瘙痒、灼热感、白带增多等症状，显著改善患者的生活质量。
• 降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率：通过长期的预防性治疗，艾瑞芬净可显著减少RVVC的复发次数，帮助患者维持长时间的无症状状态。

用法用量

艾瑞芬净的用法用量需严格遵循医嘱，具体如下：

• VVC的治疗：成年女性和月经后儿科女性的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（如早上和晚上）服用一天，总剂量为600mg（4片150mg）。
• 降低RVVC的发生率：预防复发的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（如早上和晚上）持续一天，每月总剂量为600mg（4片150mg），持续6个月。

艾瑞芬净可随餐服用，也可不随餐服用，但建议保持一致的服药时间，以维持稳定的血药浓度。

艾瑞芬净的用药注意事项

特殊人群用药

艾瑞芬净在不同特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：妊娠期间禁止使用艾瑞芬净，因为它可能会对胎儿造成伤害。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于艾瑞芬净是否存在于母乳中的数据，因此哺乳期妇女应谨慎使用。
• 有生育潜力的女性：在开始使用艾瑞芬净治疗之前，应确认患者未怀孕，并建议在治疗期间及最后一次给药后的4天内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者：艾瑞芬净的安全性和有效性尚未在月经初潮前的儿科女性中确定。
• 老年患者：与年轻人相比，老年患者的艾瑞芬净药代动力学没有观察到有临床意义的差异。
• 肝功能障碍患者：轻度或中度肝损伤患者无需调整剂量，但严重肝损伤患者的使用需谨慎。

药物相互作用

艾瑞芬净是CYP3A4的底物，同时还是CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白的抑制剂。因此，与抑制或诱导CYP3A的药物合用可能会影响艾瑞芬净的血浆浓度，进而影响其安全性和有效性。患者在使用艾瑞芬净时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

副作用管理

艾瑞芬净在临床使用中表现出较好的安全性，但仍可能出现一些副作用，常见的副作用包括：

• VVC的治疗：腹泻、恶心、腹痛、头晕和呕吐。
• 降低RVVC的发生率：头痛、腹痛、腹泻、恶心、尿路感染和疲劳。

这些副作用通常是轻度和暂时的，大部分患者能够耐受。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

艾瑞芬净的正确使用不仅依赖于药物本身的特性，还需要患者在用药过程中注意个人情况和药物相互作用。遵循医生的指导，合理安排用药时间，关注身体反应，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，保障自身的健康。