美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断和某些内分泌疾病的治疗。本文将详细介绍美替拉酮的用途、用药方法、不良反应以及存储和使用时的注意事项。

美替拉酮的基本信息

药物概述

美替拉酮是由法国HAR药厂研发的药物，于1962年1月25日获得美国FDA批准。该药物主要通过抑制肾上腺皮质11-β羟化酶（CYP11B1）的作用，阻止皮质醇的合成，从而用于诊断和治疗肾上腺功能不全和其他相关疾病。

剂型和规格

美替拉酮的主要剂型为胶囊剂，每粒含有250mg的美替拉酮。市面上常见的包装规格包括250mg*50粒和250mg*18粒。价格方面，法国HAR药厂生产的250mg*50粒规格的价格约为610美元，而日本版250mg*18粒规格的价格约为206美元。

适应症

美替拉酮主要用于肾上腺功能不全的诊断，特别是与ACTH刺激试验联合使用，评估肾上腺皮质的功能。此外，美替拉酮还用于治疗异位性ACTH综合征等内分泌疾病。在儿科患者中，美替拉酮可用于诊断肾上腺功能不全。

用法用量

进行美替拉酮测试前，需停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，通常停药时间为至少5个半衰期。推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估11-去氧皮质醇和ACTH水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

美替拉酮的用药注意事项

肾上腺功能不全的患者

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在使用美替拉酮进行测试之前，应先评估患者的肾上腺对外源性ACTH的反应能力。如果患者存在甲状腺功能减退或亢进的情况，美替拉酮试验的反应可能不正常。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能受损较严重，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，这种情况下可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些影响过去之前，不应开车或操作机器。建议患者在用药期间尽量减少外出和高强度活动，避免发生意外。

特殊人群用药

孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。老年患者：尚未确定65岁以上患者与年轻患者之间的反应差异。肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用可能会增加对乙酰氨基酚的不良反应风险，因此应避免同时使用这两种药物。抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等药物可能影响美替拉酮试验的结果，如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

存储和包装

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮和光照。

通过上述介绍，希望患者在使用美替拉酮时能够更好地了解其用途、用法用量和注意事项，确保用药安全有效。