鲁索替尼乳膏（Opzelura）是一种针对特定皮肤病的局部治疗药物，广泛用于轻度至中度特应性皮炎和非节段型白癜风的治疗。该药物通过抑制JAK1和JAK2信号通路，发挥抗炎、免疫调节和促进皮肤修复的作用。本文将详细介绍鲁索替尼乳膏的作用与功效，以及使用时需要注意的事项。

鲁索替尼乳膏的作用与功效

1. 治疗特应性皮炎

鲁索替尼乳膏适用于12岁及以上非免疫力低下的成人和儿童患者的轻度至中度特应性皮炎的局部短期和非持续慢性治疗。这种皮肤病通常表现为皮肤红肿、瘙痒和皮疹。鲁索替尼乳膏通过抑制JAK1和JAK2信号通路，减少炎症介质的释放，从而缓解症状。患者应将一层薄薄的乳膏涂抹在患处，每天两次，最多覆盖体表面积的20%。当特应性皮炎的体征和症状消退时，应停止使用。

如果症状和体征在8周内没有改善，患者应由医疗保健提供者重新检查。常见的不良反应包括鼻咽炎、腹泻、支气管炎、耳部感染等。

2. 治疗非节段型白癜风

鲁索替尼乳膏还适用于12岁及以上成人和儿童非节段型白癜风的局部治疗。白癜风是一种色素脱失性疾病，表现为皮肤上的白色斑块。鲁索替尼乳膏通过抑制免疫系统的过度活跃，帮助恢复皮肤的正常色素。患者应将一层薄薄的乳膏涂抹在患处，每天两次，最多可达体表面积的10%。满意的患者反应可能需要使用鲁索替尼乳膏治疗超过24周。

如果患者在24周后仍未发现有意义的色素沉着，则应由医疗保健提供者对患者进行重新评估。常见的不良反应包括敷处痤疮、敷处瘙痒、鼻咽炎、头痛等。

用药注意事项及禁忌

1. 严重感染的预防

在接受JAK抑制剂治疗的患者中，曾因细菌、霉菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体而发生严重感染，有时甚至是致命感染。患有活动性严重感染的患者应避免使用鲁索替尼乳膏。在患者开始使用鲁索替尼乳膏之前，医生应考虑患者的治疗风险和益处，特别是对于慢性或复发性感染、有严重感染史或机会性感染史、曾接触过肺结核或曾在地方性肺结核、地方性真菌流行地区居住或旅行的患者。

在鲁索替尼乳膏治疗期间和治疗后，应密切监测患者的感染体征和症状。如果患者出现严重感染、机会性感染或败血症，应立即停药并报告医生。

2. 心血管风险的管理

与接受TNF阻断剂治疗的患者相比，JAK抑制剂的主要不良心血管事件（MACE）发生率更高，主要不良心血管事件定义为心血管死亡、非致命性心肌梗死（MI）和非致命性中风。目前或曾经吸烟的患者的风险会增加。在开始或继续使用鲁索替尼乳膏治疗之前，医生应考虑患者的获益和风险，尤其是目前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管风险因素的患者。

应告知患者严重心血管事件的症状以及发生这些事件时应采取的措施。曾发生心肌梗塞或中风的患者应停用鲁索替尼乳膏。

3. 药物相互作用和储存条件

避免与CYP3A4强抑制剂同时使用鲁索替尼乳膏，因为有可能增加鲁索替尼的全身暴露，并可能增加不良反应的风险。常见的CYP3A4强抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素。

芦可替尼乳膏应储存在20-25℃下，允许温度在15-30℃内偏移。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。避免将药物暴露在阳光直射下，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。