康奈非尼（Braftovi）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要针对携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤和BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）。该药物通过抑制BRAF激酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍康奈非尼的作用机制、用法用量及注意事项。

一、康奈非尼的作用机制与功效

1. 作用机制

康奈非尼属于BRAF抑制剂，能够特异性地抑制BRAF激酶的活性。BRAF是一种在细胞信号传导途径中起关键作用的蛋白质，当其发生V600E或V600K突变时，会导致信号传导异常，促进癌细胞的增殖和存活。康奈非尼通过阻断这些异常信号，抑制癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。

2. 功效

康奈非尼主要用于治疗成人患者的BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）。临床研究表明，康奈非尼与比美替尼联合使用时，可以显著提高患者的无进展生存期和总体生存率。此外，康奈非尼还可以改善患者的生活质量，减少肿瘤相关症状。

康奈非尼的疗效不仅在于其直接抑制BRAF突变，还在于其与其他药物的协同作用。例如，与MEK抑制剂比美替尼联合使用时，可以更全面地阻断MAPK信号通路，进一步增强抗癌效果。

二、康奈非尼的用法用量与注意事项

1. 用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤： 推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）： 推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了一次剂量，不要在下一剂后12小时内补充遗漏的剂量。

2. 注意事项

在使用康奈非尼时，需要注意以下几个方面：

• QT间期延长： 监测已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者。在服用康奈非尼之前和期间纠正低钾血症和低镁血症，对于QTc间期＞500ms，暂停、减少剂量或永久停药。
• 胚胎-胎儿毒性： 康奈非尼具有胚胎毒性，建议具有生殖能力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为康奈非尼可使激素避孕药无效。孕妇应谨慎用药，最好在医生指导下进行。
• 药物相互作用： 康奈非尼适用于与比美替尼或西妥昔单抗联合用药，有关联合用药的风险信息，还需参考比美替尼和西妥昔单抗的处方信息。如果暂时中断或永久停用比美替尼，需要按照医生建议减少康奈非尼的剂量。

在日常生活中，患者应注意药物的存储条件，康奈非尼应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20℃至25℃之间，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。同时，保持药物包装的完整性，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

总之，康奈非尼作为一种高效的BRAF抑制剂，在治疗特定类型的黑色素瘤和结直肠癌方面展现了显著的疗效。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的用法用量和相关注意事项，以确保治疗效果并减少不良反应的发生。