泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种广泛用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的抗真菌药物。该药物通过抑制真菌细胞膜中的麦角固醇合成，从而发挥其抗菌作用。泊沙康唑肠溶片在临床上主要用于免疫缺陷患者，如接受造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。以下是关于泊沙康唑肠溶片的作用、用法用量及注意事项的详细说明。

泊沙康唑肠溶片的作用与功效

主要作用机制

泊沙康唑肠溶片的主要成分为泊沙康唑，这是一种三唑类抗真菌药物，能够有效抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成，从而破坏真菌细胞的正常功能。泊沙康唑通过干扰真菌细胞膜的完整性，阻止真菌的生长和繁殖，进而达到治疗或预防真菌感染的目的。

适应症

泊沙康唑肠溶片适用于预防13岁及以上因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者。常见的适应症包括：
1. 接受造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者。
2. 化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。
3. 其他免疫功能低下且存在真菌感染风险的患者。

治疗效果

泊沙康唑肠溶片在临床上显示出良好的抗真菌效果，尤其是在预防和治疗侵袭性曲霉病方面。研究表明，泊沙康唑肠溶片能够显著降低高风险患者的真菌感染率，提高患者的生存率和生活质量。此外，该药物的耐受性良好，大多数患者能够顺利完成治疗。

泊沙康唑肠溶片的用法与用量

剂量与用法

泊沙康唑肠溶片的用法和剂量如下：
1. **负荷剂量**：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
2. **维持剂量**：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
3. **疗程**：根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定，一般推荐总疗程为6-12周。

特殊人群用药

在特定人群中，泊沙康唑肠溶片的用法和用量可能需要调整：
1. **肾功能不全患者**：轻度至重度肾功能受损患者无需调整剂量，但需密切监测突破性真菌感染。
2. **肝功能不全患者**：轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者不建议调整剂量，但需密切监测药物的疗效和不良反应。
3. **老年人**：老年患者和年轻患者的药代动力学相似，无需调整剂量。

用药注意事项

在使用泊沙康唑肠溶片时，患者应注意以下几点：
1. **剂型互换**：泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的剂量不同，两个剂型不可互换使用。应遵循特定的用法用量说明进行处方。
2. **服用方式**：泊沙康唑肠溶片应整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。
3. **监测**：严重腹泻或呕吐患者应严密监控突破性真菌感染。治疗期间应定期监测电解质水平，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平。
4. **药物相互作用**：避免泊沙康唑与西罗莫司、匹莫齐特、奎尼丁、阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀和麦角生物碱合用。泊沙康唑与环孢菌素或他克莫司联合用药时，应频繁监测这些药物的全血浓度谷值，并调整剂量。
5. **存储**：泊沙康唑肠溶片应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。

泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种有效的抗真菌药物，适用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。正确使用该药物并遵循医嘱，可以显著降低感染风险，提高患者的治疗效果和生活质量。