阿伐曲泊帕（马来酸阿伐曲泊帕片）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症和慢性肝病患者血小板减少的药物。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的用药指南，包括给药时间、剂量调整、用药注意事项等内容，帮助患者更好地理解和使用该药物。

阿伐曲泊帕的用药指南

1. 给药时间

阿伐曲泊帕片适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。对于计划接受手术的慢性肝病患者，应在预定手术前10至13天开始给药。推荐的每日剂量是基于患者在计划手术前的血小板计数。患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。

2. 给药方式

阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量；所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。

3. 剂量调整

对于慢性免疫性血小板减少症患者，使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于50×10⁹/L，减少出血的风险。剂量的调整是基于血小板计数的反应。不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。初始给药方案为起始剂量20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。

用药注意事项

1. 监测血小板计数

在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。对于慢性免疫性血小板减少症患者，应定期监测血小板计数，以便及时调整剂量。

2. 血栓性/血栓栓塞并发症

患有慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症的病人不应使用阿伐曲泊帕片来试图使血小板计数正常化。监测使用阿伐曲泊帕片的患者是否有血栓栓塞事件的迹象和症状并及时进行治疗。

3. 特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿科患者，阿伐曲泊帕片的安全性和有效性尚未完全确定。建议在医生的指导下用药。特别是在哺乳期，阿伐曲泊帕片可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，因此在治疗期间以及最后一次给药后至少2周内不建议母乳喂养。

4. 药物相互作用

与CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂同时使用会增加阿伐曲泊帕片的血药浓度，增加不良反应发生的风险。当与这些药物同时使用时，应减少阿伐曲泊帕片的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。

与CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂同时使用会降低阿伐曲泊帕片的药物的血药浓度，从而可能降低阿伐曲泊帕片的疗效。当与这些药物同时使用时，应增加阿伐曲泊帕片的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。