阿那莫林（Anamorelin），也被称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠，是一种用于治疗特定癌症恶病质的药物。它能够改善患者的体重和食欲，对于不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质具有显著疗效。本文将详细介绍阿那莫林的作用与功效、用法用量、副作用以及用药注意事项。

阿那莫林的作用与功效

作用机制

阿那莫林主要通过激活GHS-R1a受体来发挥作用。GHS-R1a受体是生长激素分泌调节激素受体的一种亚型，阿那莫林的激活能够促进生长激素的释放，进而改善患者的食欲和体重。这种机制对于癌症恶病质的患者尤其重要，因为这些患者往往伴有严重的体重下降和食欲减退。

适应症

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。此外，对于那些在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振的患者，如果同时出现以下两项或以上的情况，也可以使用阿那莫林：
1. 疲劳或倦怠感
2. 全身肌肉无力
3. CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项。

疗效评估

临床研究表明，阿那莫林能够显著改善患者的体重和食欲。在使用阿那莫林3周后，若未见体重增加或食欲改善，应考虑停止用药。医生会根据患者的具体情况，定期评估是否继续使用阿那莫林。

阿那莫林的用法用量及副作用

用法用量

成人的常规用法是每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响药物的吸收和效果。如果患者在使用阿那莫林3周后仍未见体重增加或食欲改善，应停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据患者体重、食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

常见副作用

阿那莫林的常见副作用包括：
1. 传导系统抑制
2. 高血糖
3. 糖尿病加重
4. 肝功能损害
其他较少见的副作用包括：
1. 呼吸困难
2. 胸水
3. 恶心
4. 腹泻
5. 腹痛
6. 肌力下降
7. 肌肉痉挛等。

注意事项

在使用阿那莫林时，应注意以下几点：
1. **钠通道抑制作用**：阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会对刺激传导系统产生抑制作用。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
2. **高血糖监测**：由于阿那莫林可能导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
3. **肝功能监测**：阿那莫林有时会导致肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。
4. **特殊人群用药**：孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。儿童患者应在医生指导下用药。老年人需谨慎使用，可能需要根据生理功能的下降情况进行剂量调整。

通过合理使用阿那莫林并密切关注患者的反应，可以在有效治疗癌症恶病质的同时，最大限度地减少不良反应的发生。希望本文能为医生和患者提供有用的信息，帮助更好地理解和使用阿那莫林。