阿那莫林（Anamorelin），又称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、アナモリン、エドルミズ錠，是一种用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。此外，它还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意两个以上的情况。本文将详细介绍阿那莫林的作用机制、功效以及用药注意事项。

阿那莫林的作用与功效

作用机制

阿那莫林主要通过激活生长激素分泌调节受体（GHS-R1a）发挥作用。GHS-R1a是人体内一种重要的受体，参与调控食欲和能量代谢。通过激活这一受体，阿那莫林能够促进食欲，增加食物摄入，从而改善患者的营养状态。此外，阿那莫林还能促进肌肉蛋白质合成，减少肌肉分解，提高患者的整体体力和生活质量。

临床应用

阿那莫林主要用于治疗无法切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。癌恶液质是一种严重的代谢紊乱状态，表现为体重下降、肌肉萎缩、乏力等症状，严重影响患者的生活质量和预后。阿那莫林通过改善患者的食欲和营养状态，有助于缓解这些症状，提高患者的生活质量。临床研究表明，阿那莫林能显著增加患者的体重和食欲，减少肌肉萎缩，改善体力和生活质量。

疗效评估

阿那莫林的疗效评估主要基于以下几个方面：体重变化、食欲改善、肌肉力量和体力恢复。患者在使用阿那莫林后，通常会在几周内看到体重的增加和食欲的改善。此外，患者的体力和肌肉力量也会逐渐恢复。为了确保疗效，医生会定期监测患者的体重、食欲、肌肉力量等指标，并根据具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

剂量与用法

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。在没有超过12周的给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应与监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。此外，还可能出现呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等少见副作用。在使用阿那莫林期间，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质、血糖值、尿糖和肝功能等指标，如发现异常应及时停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，目前没有临床试验数据，建议在医生指导下谨慎使用。对于老年人，需要一边观察患者状态一边慎重给药，因为老年人的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能有所下降。

通过合理使用阿那莫林并注意上述事项，患者可以更好地管理和改善因癌症引起的恶液质症状，提高生活质量和治疗效果。