康奈非尼（Braftovi）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要适用于携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤和BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌患者。本文将详细介绍康奈非尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

康奈非尼的用法用量

1. 用法

康奈非尼以75mg硬明胶胶囊的形式提供，患者可以在有无食物的情况下服用。建议患者每天在同一时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，不要在12小时内补服，而是等待下一次正常剂量的时间再服用。

2. 剂量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

在使用过程中，如果出现呕吐，患者不应额外补充剂量，而是继续按常规时间服用下一个剂量。

3. 不良反应的剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果因不良反应需要减少剂量，首次减少剂量为每日一次，每次300mg（4粒75mg胶囊）；第二次减少剂量为每日一次，每次225mg（3粒75mg胶囊）。如果仍无法耐受，应永久停用康奈非尼。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

不同人群在使用康奈非尼时需要注意以下事项：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应谨慎使用，建议在医生指导下用药。
• 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能通过母乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分证实，需谨慎使用。
• 老年人：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现明显的损害，但仍建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：轻度至中度肾功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

2. 药物相互作用

康奈非尼与某些药物合用可能会产生不良反应或影响药效，具体如下：

• CYP3A4抑制剂：避免与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼剂量。
• CYP3A4诱导剂：避免与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英等）同时服用。这些药物可能会降低康奈非尼的血药浓度，影响疗效。
• 敏感性CYP3A4底物：避免与敏感性CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）同时服用，以免影响这些药物的疗效。
• 延长QTc间期的药物：避免与已知会延长QT/QTc间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）同时服用，以免增加心脏不良反应的风险。

患者在使用康奈非尼期间，应定期监测QT间期，特别是那些已经患有或可能发展为QTc间期延长的患者。如有必要，医生会根据监测结果调整药物剂量或停药。

3. 日常注意事项

为了确保康奈非尼的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 存储条件：康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放置在干燥、通风良好的地方，远离阳光直射。保持包装完整，不要将药物与其他药物混合或转移。
• 生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，保持适量的运动，以增强身体抵抗力。
• 定期检查：患者应定期进行血液检查、心电图检查等，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

通过合理使用康奈非尼并注意上述事项，患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。