莫博替尼（Mobocertinib）是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌的靶向药物。虽然它在临床上表现出显著的疗效，但也伴随着一些常见的不良反应。本文将详细介绍莫博替尼的常见不良反应及其处理方法，并提供一些用药和日常注意事项。

莫博替尼的不良反应

常见的不良反应

根据临床试验数据，莫博替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。这些不良反应的发生率均超过20%。具体来说：

• 腹泻是最常见的不良反应之一，患者可能会经历轻度到重度的腹泻。对于不可耐受或复发的2级或3级腹泻，应暂停用药直到改善至≤1级，然后以相同剂量水平或下一个较低剂量水平恢复用药。如果出现4级腹泻，则应永久停药。
• 皮疹也是常见的不良反应，表现为皮肤发红、瘙痒或脱屑。患者可以通过使用温和的皮肤护理产品和保湿霜来缓解症状。
• 恶心和呕吐通常可以通过调整饮食和使用止吐药物来缓解。建议患者在出现症状时及时就医，以获得适当的治疗。

严重的不良反应

除了上述常见的不良反应外，莫博替尼还可能引起一些严重的不良反应，需要特别关注。

• QTc延长和尖端扭转型室性心动过速：莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前应评估QTc和基线电解质，并在治疗期间定期监测。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎：莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼，如果确诊则永久停用。
• 心脏毒性：莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭。患者应定期监测心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

为了最大限度地减少不良反应的风险，患者在使用莫博替尼时应注意以下几点：

• 剂量调整：根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。例如，对于2级或3级腹泻，应暂停用药直到改善至≤1级，然后以相同剂量水平或下一个较低剂量水平恢复用药。
• 药物相互作用：避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用，因为这可能会增加莫博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。如果不能避免同时使用中度CYP3A抑制剂，应减少莫博替尼的剂量，并更频繁地监测QTc间隔。
• 定期监测：患者应定期进行血液检查，以监测电解质和心功能指标。特别是对于有心脏病史或电解质异常的患者，应增加监测频率。

日常注意事项

在日常生活中，患者可以通过以下措施来减轻不良反应的影响：

• 饮食调整：保持均衡的饮食，避免高纤维和难以消化的食物，以减轻腹泻的症状。建议多喝水，补充流失的水分和电解质。
• 皮肤护理：对于皮疹和皮肤干燥，建议使用温和的皮肤护理产品和保湿霜，避免使用刺激性的化妆品。
• 心理支持：治疗过程中可能会感到疲劳和情绪波动，建议寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理医生。

特殊人群用药注意事项

对于特殊人群，使用莫博替尼时应特别注意：

• 孕妇：建议孕妇不要使用莫博替尼，因为它可能对胎儿造成潜在风险。有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。
• 哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不要进行母乳喂养。
• 儿童患者：目前尚无足够的数据证明莫博替尼在儿科患者中的安全性和有效性。
• 老年患者：老年患者在医生的指导下使用莫博替尼，一般情况下无需调整剂量。
• 肾损伤和肝损伤患者：轻度至中度肾损伤和肝损伤患者无需调整剂量，重度患者的数据尚不明确，应谨慎使用。