莫博赛替尼的药物相互作用

莫博赛替尼（Mobocertinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗EGFR 20号外显子插入突变的晚期或转移性非小细胞肺癌。由于其特定的作用机制，莫博赛替尼在与其他药物合用时可能会产生复杂的相互作用，这些相互作用不仅会影响药物的效果，还可能增加不良反应的风险。本文将详细介绍莫博赛替尼的主要药物相互作用及其管理策略。

1. 强或中度 CYP3A 抑制剂的相互作用

莫博赛替尼主要通过肝脏中的 CYP3A 酶代谢。因此，与强或中度 CYP3A 抑制剂合用时，会显著增加莫博赛替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险，尤其是 QTc 间期延长。强 CYP3A 抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素等。

为了避免这种风险，应尽量避免与强或中度 CYP3A 抑制剂同时使用。如果无法避免，需减少莫博赛替尼的剂量，并更频繁地进行 QTc 间期监测。具体剂量调整建议如下：

• 将莫博替尼剂量减少约 50%，例如从 160mg 减少到 80mg，从 120mg 减少到 40mg，从 80mg 减少到 40mg。
• 在停止使用中度 CYP3A 抑制剂 3-5 个消除半衰期后，恢复到初始剂量。

2. 强或中度 CYP3A 诱导剂的相互作用

与 CYP3A 抑制剂相反，强或中度 CYP3A 诱导剂会降低莫博赛替尼的血药浓度，从而减弱其抗肿瘤活性。常见的强 CYP3A 诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。

为了保证治疗效果，应避免与强或中度 CYP3A 诱导剂同时使用。如果不可避免，需密切监测患者的疾病进展和药物疗效，必要时调整治疗方案。

用药注意事项

了解莫博赛替尼的药物相互作用只是安全用药的一部分。在实际使用过程中，还需要注意以下几点以确保最佳的治疗效果和安全性。

1. 监测和管理不良反应

莫博赛替尼的常见不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。其中，腹泻是最常见的副作用之一，严重时可能导致脱水和电解质失衡。

建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

2. 特殊人群用药

莫博赛替尼在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：建议孕妇不要使用此药，因为它可能对胎儿造成潜在风险。
• 哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 周内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：没有明显差异，但仍需在医生指导下使用。
• 肾损伤患者：轻度至中度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。
• 肝损伤患者：轻度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。

3. 贮存和包装

正确的贮存和包装可以确保药物的稳定性和有效性。莫博赛替尼应：

• 放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 储存在 20°C-25°C 下，允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。
• 避免阳光直射，选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。