卡博替尼(Cabozantinib)Cometriq是一种多靶点抗癌药物，广泛应用于晚期肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺髓样癌的治疗。正确掌握其用法用量对确保治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量及用药指南，为患者和医护人员提供参考。

卡博替尼(Cabozantinib)Cometriq的用法用量

卡博替尼的用法用量需根据适应症、患者情况及耐受性进行个体化调整，以下为详细说明。

推荐剂量

肾细胞癌(RCC)和肝细胞癌(HCC)的推荐剂量为60mg每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。甲状腺髓样癌(MTC)的成人和12岁及以上体表面积≥1.2m²的儿童推荐剂量为60mg每天一次；体表面积<1.2m²的12岁及以上儿童推荐剂量为40mg每天一次。与纳武单抗联合治疗晚期肾细胞癌时，卡博替尼剂量为40mg每天一次。

服用方法

卡博替尼需严格在空腹状态下服用，即餐前至少1小时或餐后至少2小时以水整片吞服，不可压碎或咀嚼。卡博替尼片剂有20mg、40mg、60mg规格，胶囊剂有20mg、80mg规格。患者应避免与抑制CYP酶活性的食物(如葡萄柚或葡萄柚汁)或营养补充剂同时服用，以确保药物准确释放和吸收。

剂量调整

当出现2级及以上不良反应或患者伴有肝损伤时，应根据临床指南及时进行剂量中断或减量调整。具体调整方案为：如果之前每天服用140mg，恢复每天100mg；如果之前每天服用100mg，恢复每天60mg；如果之前每天服用60mg，如能耐受则恢复每天60mg，否则停药。对于轻度至中度肝功能不全患者，最初剂量为每天80mg。

正确掌握卡博替尼的用法用量，对确保治疗效果和减少不良反应至关重要。患者应严格遵循医嘱，定期进行监测，及时与医生沟通调整剂量。

卡博替尼用药注意事项

使用卡博替尼需注意多种因素，包括药物相互作用、特殊人群用药及不良反应管理。以下详细介绍这些注意事项。

药物相互作用

避免同时服用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等)。如需同时服用，应降低卡博替尼剂量40mg(如140mg/天降低至100mg或100mg/天降低至60mg)。停用CYP3A4强效抑制剂前2-3天，恢复原来的剂量。避免同时服用强效CYP3A4诱导剂(如苯妥英、卡马西平等)。如需同时服用，应增加卡博替尼剂量40mg(如140mg/天增加至180mg或100mg/天增加至140mg)。日剂量不能超过180mg。

特殊人群用药

肝功能不全患者需调整剂量：轻度至中度肝功能不全患者，最初每天80mg。儿童用药需根据体表面积调整：12岁及以上儿童体表面积≥1.2m²用60mg，<1.2m²用40mg。孕妇禁用卡博替尼，因其可能对胎儿造成伤害；哺乳期妇女应避免母乳喂养。有生殖潜力的女性在使用卡博替尼治疗期间和最后一次给药后4个月内应使用有效避孕措施。

不良反应管理

常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足皮肤反应、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘。治疗期间需定期监测血压及肝功能。如出现内脏出血或痿管形成、严重出血、严重动脉血栓事件(如心肌梗死、脑梗死)、肾病综合征、恶性高血压、高血压危象、无法控制的持续性高血压、下颌骨坏死、可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)等严重不良反应，应永久停止使用卡博替尼。

患者在使用卡博替尼期间应密切配合医生进行监测和调整，确保治疗安全有效。任何疑问应及时与医疗专业人员沟通，切勿私自用药或调整剂量。