马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦，是一种用于治疗造血干细胞移植（HSCT）或实体器官移植（SOT）后巨细胞病毒（CMV）感染和/或疾病的创新药物。马立巴韦是全球首个且唯一获批用于治疗难治性/耐药性CMV感染/疾病的治疗药物，填补了临床用药的空白。本文将详细介绍马立巴韦的购买渠道、适应症、用法用量及注意事项。

马立巴韦的购买渠道

正规渠道购买

马立巴韦已经在多个国家和地区上市，并且在中国进入了医保目录。因此，患者可以通过以下正规渠道购买马立巴韦：

• 医院药房：患者可以在医院的药房直接购买马立巴韦，这是最常见也是最可靠的购买途径。
• 指定药店：一些大型连锁药店或专业药店也可能销售马立巴韦，但需持医生处方购买。
• 网上药店：部分合法注册的网上药店也提供马立巴韦的销售服务，但同样需要医生处方。

购买时，务必确认药品的规格和价格。马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。

厂家直销

马立巴韦的生产厂家为武田（中国）国际贸易有限公司。患者可以通过武田制药的官方网站或客服热线了解购买信息。厂家直销的优势在于药品来源更加可靠，避免了中间环节可能出现的问题。

国际购买

对于一些在国外的患者，也可以通过国际渠道购买马立巴韦。例如，德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格同样约为22,939美元一盒。购买时，建议通过正规的国际药品供应商，以确保药品的质量和合法性。

用药注意事项

适应症和用法用量

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后CMV感染/疾病。推荐剂量为每次400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。治疗周期通常为8周。

特殊人群用药

在特殊人群中使用马立巴韦时，需注意以下事项：

• 哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，因此建议哺乳期女性在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药，以避免对生育能力的影响。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

马立巴韦与其他药物的相互作用需要注意：

• 与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药：马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药，因为马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。
• 与CYP3A4诱导剂合用：不推荐马立巴韦与强CYP3A4诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。
• 与抗惊厥药合用：如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

在使用马立巴韦时，患者应定期监测巨细胞病毒DNA水平，以评估治疗效果和耐药性。如果患者对治疗无反应或复发，也应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过10%。如果出现严重不良反应，应及时就医。

通过上述信息，希望患者能够更好地了解马立巴韦的购买渠道和用药注意事项，从而确保用药的安全性和有效性。