来特莫韦（Letermovir，商品名：Prevymis、普瑞明）是一种用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者和高危肾移植患者巨细胞病毒感染的药物。由于其特殊的药理作用和临床需求，来特莫韦在国内的购买渠道相对有限，需要通过正规途径获取。本文将详细介绍来特莫韦在国内的购买方式、价格以及使用时的注意事项。

来特莫韦的购买渠道

医院和药店

来特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。因此，患者可以通过以下途径购买该药物：

• 三甲医院： 来特莫韦通常可以在大型三甲医院的药房购买到。患者需要持有医生开具的处方，并在医院进行相关检查后，由医生判断是否适合使用该药物。
• 正规药店： 部分正规药店也提供来特莫韦的销售服务。患者同样需要持有医生处方，并确认药品的真伪和生产日期。

跨境电商平台

除了医院和药店，患者还可以通过合法的跨境电商平台购买来特莫韦。这些平台通常会提供药品的详细信息和购买指南，帮助患者了解药品的来源和质量。然而，购买时需注意选择信誉良好的平台，避免购买到假冒伪劣产品。

参考价格

来特莫韦的价格因规格和产地不同而有所差异。具体参考价格如下：

• 日本版： 规格为 240mg*14粒，参考价格约为 549美元一盒。
• 德国版： 规格为 240mg*28粒，参考价格约为 5878美元一盒。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物合用可能导致药物相互作用，从而影响疗效或增加不良反应的风险。主要的药物相互作用包括：

• 咪达唑仑： 来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是 CYP3A 的中度抑制剂。因此，使用来特莫韦期间应避免或谨慎使用咪达唑仑。
• 阿托伐他汀： 来特莫韦与阿托伐他汀合用可能导致阿托伐他汀血药浓度升高，增加不良反应的风险。

不良反应

来特莫韦的常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。对于肾移植患者，最常见的不良反应是腹泻。患者在使用过程中应注意观察身体状况，如有不适及时就医。

特殊人群用药

来特莫韦在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇： 没有足够的数据来确定来特莫韦是否对妊娠结局构成风险，因此孕妇应避免使用。
• 哺乳期妇女： 目前尚不清楚来特莫韦是否存在于人类母乳中，因此哺乳期妇女应谨慎使用。
• 老年人： 老年患者和年轻患者的使用安全性相似，无需根据年龄调整剂量。
• 肾功能损害患者： 对于肾功能损害程度不严重的患者，无需调整剂量。但对于终末期肾病患者，来特莫韦的安全性尚不清楚，应避免使用。
• 肝功能损害患者： 轻度和中度肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害患者应避免使用。

总的来说，来特莫韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需注意药物相互作用和不良反应，特别是在特殊人群中的使用。患者应严格按照医嘱使用，并定期监测身体状况，以确保治疗效果和安全性。