来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者和肾移植患者巨细胞病毒感染的药物。这种药物由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH公司研发，于2017年获得美国FDA批准。由于其独特的药理作用和较高的安全性，来特莫韦在临床上得到了广泛的应用。然而，高昂的价格让许多患者望而却步。本文将详细介绍来特莫韦的疗程费用，并提供一些用药注意事项。

来特莫韦的疗程费用

不同版本的价格

来特莫韦在全球范围内有不同的版本和规格，价格也有所不同。以下是市场上常见的几种版本及其价格：

• 日本版：规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 德国版：规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

根据不同的临床需求和患者的个体差异，医生会开具不同规格的来特莫韦。因此，具体费用需要根据医生的处方和患者的具体情况来确定。

疗程费用估算

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。根据这一剂量，我们可以估算一个疗程的费用。假设一个疗程为28天：

• 如果使用日本版来特莫韦，每盒含14粒，每粒240mg，每天需要服用2粒，每盒可以服用7天，因此28天需要4盒，总费用约为2196美元。
• 如果使用德国版来特莫韦，每盒含28粒，每粒240mg，每天需要服用2粒，每盒可以服用14天，因此28天需要2盒，总费用约为11756美元。

需要注意的是，这些价格仅供参考，实际费用可能会因市场波动、药品来源和医疗机构的不同而有所变化。建议患者在购买时咨询专业的医疗服务机构，获取最新的价格信息。

用药注意事项

贮存方法

来特莫韦的正确贮存方法对其药效的维持至关重要。以下是一些基本的贮存指南：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦；偏差允许在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用，其中一些可能导致不良反应或降低来特莫韦或伴随药物的治疗效果。以下是一些重要的药物相互作用信息：

• CYP3A底物药物：来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。例如，与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高。
• OATP1B1/3转运体底物：来特莫韦与OATP1B1/3转运体底物（如阿托伐他汀）共同给药可能导致OATP1B1/3底物血浆浓度的临床相关升高。
• 其他无显著相互作用的药物：来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。患者在使用来特莫韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

特殊人群用药

来特莫韦在不同人群中的使用需要特别注意：

• 老年人：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似。不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害患者：对于CLcr大于10mL/min的成人患者，以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。
• 孕妇和哺乳期妇女：目前没有足够的人类数据来确定来特莫韦是否对妊娠结局构成风险。目前尚不清楚来特莫韦是否存在于人类母乳中，是否会影响母乳的产生，或对母乳喂养的儿童有影响。

患者在使用来特莫韦时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。