Momelotinib，也称作莫洛替尼或OJJAARA，是一种用于治疗成人贫血和中度或高风险骨髓纤维化的药物。它的主要作用机制是通过抑制JAK2信号通路来减轻症状和改善患者的生活质量。然而，像所有药物一样，莫洛替尼也有其副作用和注意事项。本文将详细介绍莫洛替尼的副作用及其在使用过程中的注意事项。

副作用

在使用莫洛替尼的过程中，患者可能会经历一系列副作用，这些副作用可能会影响患者的生活质量和治疗效果。了解这些副作用有助于患者更好地管理治疗过程中的不适。

常见副作用

根据临床研究，莫洛替尼最常见的不良反应（两项研究中均≥20%）包括：血小板减少、出血、细菌感染、疲劳、头晕、腹泻和恶心。这些副作用通常在治疗初期较为明显，随着治疗的继续，部分患者可能会逐渐适应。

严重副作用

在使用莫洛替尼的过程中，一些患者可能会出现严重的副作用，需要特别关注。这些严重副作用包括：严重感染、血小板减少症和中性粒细胞减少症、肝毒性和主要不良心血管事件（MACE）。

• 严重感染：13%的患者在使用莫洛替尼期间发生了严重（包括致命）感染，如细菌和病毒感染，包括COVID-19。因此，医生建议在开始使用莫洛替尼治疗前，确保患者没有活动性感染。
• 血小板减少症和中性粒细胞减少症：20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数小于50×10⁹/L。8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。医生会定期监测患者的血小板和中性粒细胞计数。
• 肝毒性：对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。在治疗期间的6个月内，每月监测患者基线肝脏检查，然后根据临床指示定期监测。
• 主要不良心血管事件（MACE）：在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，医生会考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。医生会告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。

其他副作用

除了上述常见的和严重的副作用外，莫洛替尼还可能引起其他副作用，如胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退）和血液系统异常（如贫血、白细胞减少）。这些副作用虽然不常见，但也需要密切关注。

用药注意事项

为了确保莫洛替尼的治疗效果并减少副作用的发生，患者在使用过程中需要注意以下几点。这些注意事项有助于患者更好地管理和应对治疗过程中的各种情况。

感染风险

由于莫洛替尼可能增加感染风险，患者在使用过程中应特别注意感染的体征和症状。医生建议在开始使用莫洛替尼治疗前，确保患者没有活动性感染。如果患者在治疗期间出现感染症状，应立即就医并开始适当的治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。医生会定期监测患者的血小板和中性粒细胞计数。如果患者的血小板计数低于50×10⁹/L，可能需要调整剂量或暂停治疗。患者应避免剧烈运动和可能引起创伤的活动，以减少出血风险。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。在治疗期间的6个月内，每月监测患者基线肝脏检查，然后根据临床指示定期监测。患者应避免饮酒和使用可能对肝脏有害的药物。

主要不良心血管事件（MACE）

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，医生会考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。医生会告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。患者应定期进行心脏健康检查，如心电图和血压测量。

妊娠和哺乳期

关于孕妇使用莫洛替尼的现有数据不足以确定是否存在与药物相关的重大出生缺陷或流产风险。莫洛替尼在低于预期暴露量时可能导致胚胎-胎儿毒性，患者每天接受200mg。莫洛替尼应仅在对母亲的预期益处超过对胎儿的潜在风险的情况下在怀孕期间使用。哺乳期妇女在使用莫洛替尼治疗期间，以及在最后一次给药后至少1周内，不应进行母乳喂养。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地了解莫洛替尼的副作用和使用注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效地管理自己的健康状况。