劳拉替尼（Lorlatinib），商品名为Lorviqua，是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物由辉瑞公司研发，已经在全球多个国家和地区获得批准。本文将详细介绍劳拉替尼的使用方法和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

劳拉替尼的使用方法

患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择劳拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。劳拉替尼适用于那些对其他ALK抑制剂耐药或不耐受的患者，特别是那些脑转移的患者。在开始治疗前，应通过病理学检测确认ALK阳性的状态。

推荐剂量

劳拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，伴或不伴食物。患者应整片吞下药片，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片破碎、破裂或其他不完整的情况，不要服用。每天应在同一时间服用劳拉替尼，以保持稳定的血药浓度。

如果患者错过了一次剂量，应立即补服错过的剂量，除非下一次剂量是在4小时内。不要同时服用两剂以弥补错过的剂量。如果在服用劳拉替尼后出现呕吐，患者不应再服用额外剂量，而应继续服用下一剂量。

剂量调整

对于出现严重不良反应的患者，可能需要调整劳拉替尼的剂量。建议的剂量减少步骤如下：

1. 第一次减量：75mg，每日一次口服。
2. 第二次减量：50mg，每日一次口服。
3. 无法耐受50mg每日一次口服的患者应永久停用劳拉替尼。

在调整剂量时，应咨询专业医生，以确保安全和有效性。

用药注意事项

药物相互作用

劳拉替尼是一种中度CYP3A诱导剂和P-gp诱导剂。同时使用劳拉替尼会降低CYP3A底物和P-gp底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。因此，应避免与某些CYP3A底物和P-gp底物同时使用。如果不可避免的同时使用，应根据批准的产品标签增加这些底物的剂量。

肝功能监测

在治疗的第一个月，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。此后，根据临床指征每月监测一次。如果出现严重的肝功能异常，应暂停或永久停用劳拉替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整劳拉替尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇慎用劳拉替尼，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。哺乳期妇女在使用劳拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。儿童患者应在医生指导下使用，老年患者没有明显差异，但在医生指导下使用更为安全。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，中度肝损伤患者建议在医生指导下使用。对于任何严重程度的肾损伤患者，一般不建议调整剂量。

劳拉替尼的使用需要患者与医生密切合作，遵循医嘱，定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。