埃万妥单抗（Amivantamab）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）第20号外显子插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的新型靶向治疗药物。本文将详细介绍埃万妥单抗的使用指南，包括推荐剂量、用药注意事项等内容，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

埃万妥单抗使用指南

推荐剂量

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的体重。对于体重小于80公斤的患者，推荐剂量为1050毫克；对于体重等于或大于80公斤的患者，推荐剂量为1400毫克。在第1天和第2天分次输注初始剂量（第1周），前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果在治疗期间出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量和/或永久停药。具体调整方案如下：

• 轻度不良反应：暂停治疗直至症状缓解，然后恢复原剂量继续治疗。
• 中度不良反应：暂停治疗直至症状缓解，然后减少剂量继续治疗。体重小于80公斤的患者减少至700毫克，体重等于或大于80公斤的患者减少至980毫克。
• 重度不良反应：暂停治疗直至症状缓解，然后再次减少剂量继续治疗。体重小于80公斤的患者减少至490毫克，体重等于或大于80公斤的患者减少至700毫克。
• 危及生命的不良反应：永久停药。

不良反应

埃万妥单抗最常见的不良反应（发生率≥20%）包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。最常见的实验室异常（发生率≥20%）包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。

用药注意事项

输注相关反应

在输注期间，应密切监测患者是否有输注相关反应的任何体征和症状。如果怀疑发生输注相关反应，应立即中断输液。根据严重程度，降低输液速率或永久停止输液。

间质性肺疾病/肺炎

应监测患者是否有提示间质性肺疾病（ILD）/肺炎的新症状或恶化症状，如呼吸困难、咳嗽、发烧。如果怀疑ILD/肺炎，应立即停用埃万妥单抗。确诊为ILD/肺炎的患者应永久停用该药物。

皮肤不良反应

指导患者在治疗后的2个月内限制阳光照射，建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。如果出现皮肤反应，根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物。

眼部毒性

及时将有眼部症状的患者转介给眼科医生。根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物。

胚胎-胎儿毒性

建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量的埃万妥单抗后3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。

特殊人群用药

孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，应在医生的指导下进行使用。儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上的重要差异，但仍需在医生的指导下进行使用。

药物相互作用

抗酸剂与胃酸减少剂可能降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免同时使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。强CYP3A4诱导剂会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。如果无法避免同时使用，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

埃万妥单抗是一种针对特定类型的非小细胞肺癌的有效治疗药物，正确使用和管理可以最大限度地发挥其疗效并减少不良反应。患者应遵循医生的建议，密切关注任何可能出现的不良反应，并及时与医疗团队沟通。