瑞波西利（Kisqali），一种用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性局部晚期或转移性乳腺癌的药物，近年来因其显著的疗效和安全性得到了广泛的关注。本文将详细介绍瑞波西利的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

瑞波西利适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。该药物通常与芳香化酶抑制剂联合使用，作为女性患者的初始内分泌治疗。对于绝经前或围绝经期女性患者，内分泌治疗时应联用黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。

用法用量

瑞波西利的推荐剂量为 600mg（3 片 200mg 薄膜包衣片），每日一次给药，连续服药 21 天，之后停药 7 天，28 天为一个完整的治疗周期。患者应持续治疗，直到临床获益或发生不可接受的毒性。具体用药方案应在医生指导下进行，患者不应自行调整剂量或停药。

注意事项

在使用瑞波西利期间，患者应定期进行心电图检查，监测 QT 间期的变化。此外，肝功能和血常规也应定期检测，以及时发现并处理可能出现的肝胆毒性和中性粒细胞减少等不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

用药注意事项

QT 延长

瑞波西利可能导致 QT 间期延长，这会增加心律失常的风险。在 III 期临床研究中，瑞波西利组和安慰剂组分别有 9.3% 和 3.5% 的患者发生至少一次 QT 间期延长事件。建议患者在用药期间密切监测心电图变化，如有晕厥等症状，应立即联系医疗保健提供者。

肝胆毒性

瑞波西利可能引起肝胆毒性，表现为肝功能异常。患者应定期进行肝功能检查，如转氨酶水平升高，应及时就医并调整治疗方案。如果肝功能严重受损，可能需要暂时停药或永久停药。

中性粒细胞减少

瑞波西利可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。患者在用药期间应注意个人卫生，避免接触感染源。如果出现发热或其他感染症状，应立即就医。

胚胎-胎儿影响

瑞波西利可能对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后至少 3 周内使用有效的避孕措施。如果在治疗期间怀孕或怀疑怀孕，应立即联系医疗保健提供者。

哺乳期用药

建议哺乳期妇女在瑞波西利治疗期间不要进行母乳喂养，并在最后一次给药后至少 3 周内避免哺乳。这是因为瑞波西利可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应。

通过上述介绍，我们可以看到瑞波西利在治疗特定类型的乳腺癌方面具有重要的应用价值，但也需要注意其潜在的副作用和注意事项。患者在使用瑞波西利时应严格遵循医嘱，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。