司帕生坦是一种用于降低IgA肾病成人患者蛋白尿的药物，其独特的药理作用使其成为治疗IgA肾病的重要选择。本文将详细介绍司帕生坦的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解该药物的使用方法和潜在风险。

用法用量

初始剂量和调整

司帕生坦的推荐初始剂量为200mg，每日口服一次。如果患者能够耐受，14天后剂量可增加到400mg，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若因任何原因暂停用药，再次恢复给药时，应从初始剂量200mg每日一次开始，14天后再将剂量增加到400mg，每日一次。

漏用剂量

若患者漏服一剂司帕生坦，应按常规时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。漏服剂量不会显著影响药物的整体疗效，但仍需按时服用以维持稳定的血药浓度。

剂量调整

若患者出现转氨酶水平升高（超过正常值上限3倍），应暂停司帕生坦的使用，并监测转氨酶水平。只有当转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平且不伴有症状时，才可考虑重新恢复用药。此外，若患者需要使用CYP3A强抑制剂，应暂停司帕生坦治疗，直至不再使用CYP3A强抑制剂。

用药注意事项

肝毒性监测

为了降低严重肝毒性的风险，在开始司帕生坦治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平。随后在治疗期间每3个月进行一次监测。患者如出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒等症状，应立即停药并就医。

低血压预防

司帕生坦可能导致低血压，尤其是体位性低血压。对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物的用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药，待血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤监测

司帕生坦与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂联用，可能会增加急性肾损伤的风险。因此，用药期间需定期监测患者的肾功能。若肾功能显著下降，应考虑暂停给药或终止治疗。

药物相互作用

司帕生坦与CYP3A强抑制剂联用，会增加司帕生坦的药时曲线下面积（AUC）和最大浓度（Cmax），增加不良反应的风险。因此，应避免与CYP3A强抑制剂联用，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。若不能避免使用CYP3A强抑制剂，则应暂停司帕生坦治疗。

高钾血症预防

司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联用，可能会发生高钾血症。因此，联用时需密切监测患者的血钾水平，以防止高钾血症的发生。

孕妇和哺乳期妇女的使用

女性患者需在治疗前进行妊娠试验且确认为阴性后方可用药。在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施。

药物储存

司帕生坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。此外，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。