万赛维（Valganciclovir），又称为盐酸缬更昔洛韦片，是一种用于治疗和预防巨细胞病毒感染的药物。它主要应用于器官移植患者以及艾滋病患者中，以减少病毒引起的并发症。然而，像所有药物一样，万赛维也可能引起一系列副作用。本文将详细介绍万赛维的副作用及常见注意事项，帮助患者更好地理解和管理药物使用过程中的潜在风险。

万赛维的副作用

常见副作用

万赛维的常见副作用包括但不限于：贫血、白细胞减少症、血小板减少症、感染、疲劳或出血倾向。这些副作用通常与药物对血液系统的影响有关。例如，贫血可能是由于药物抑制了骨髓的造血功能，而白细胞减少症和血小板减少症则可能导致免疫力下降和出血风险增加。

除了血液系统的副作用，患者还可能经历胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些症状通常在开始用药的初期较为明显，随着时间的推移可能会逐渐减轻。如果胃肠道症状严重或持续不缓解，应及时咨询医生。

严重副作用

万赛维的一些严重副作用需要特别关注。例如，急性肾衰竭可能在肾功能不全的患者中发生，尤其是在老年人和同时使用其他肾毒性药物的患者中。因此，这类患者在使用万赛维时应谨慎，并定期监测肾功能。

此外，万赛维还可能对生育能力产生影响。动物研究表明，更昔洛韦具有致突变性和致癌性，因此万赛维应被视为人类的潜在致癌物。医生在开具处方时会综合考虑患者的健康状况和风险因素。

过敏反应

部分患者可能对万赛维产生过敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等症状。一旦出现这些症状，患者应立即停药并就医。过敏反应可能是严重的，甚至危及生命，因此及时识别和处理至关重要。

万赛维的用药注意事项

血液毒性

使用万赛维期间，患者应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、曾因更昔洛韦或其他核苷类似物导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。

如果中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，血红蛋白低于8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，也应谨慎使用万赛维。

肾功能监测

肾功能不全的患者在使用万赛维时应减少剂量。对于伴或不伴有肾功能下降的老年患者，以及接受潜在肾毒性药物的患者，使用万赛维时应谨慎。所有患者都应保持充足的水分，以减少肾毒性的风险。

如果将口服更昔洛韦更换为片剂更昔洛韦治疗，因在万赛维给药后更昔洛韦的血浆浓度增加，可能需要加强对细胞减少的监测。

特殊人群用药

孕妇慎用万赛维，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。男性和女性患者在治疗期间和治疗后的一段时间内应采取有效的避孕措施，以减少对胎儿的风险。

对于65岁以上的老年人，由于研究尚未在这一年龄段的成年人中进行，使用万赛维时应在医生的指导下进行。肾功能损害患者需要减少剂量使用，而肝功能损害患者的用药情况尚不明确，也需在医生的指导下使用。

日常注意事项

药物储存

万赛维应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时应尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，以保持药物的质量。

万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

虽然缬更昔洛韦本身没有进行体内药物相互作用研究，但由于它可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

结语

通过了解万赛维的副作用和注意事项，患者可以在使用药物时更加安全和有效地管理潜在的风险。遵循医生的指导，定期监测身体状况，合理储存和使用药物，都是确保治疗效果的重要措施。希望本文能为患者提供有价值的参考，帮助他们在使用万赛维的过程中更加安心和放心。