万赛维（Valganciclovir），又称为盐酸缬更昔洛韦片，是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。本文将详细介绍万赛维的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

万赛维的基本信息

医保价格

万赛维目前尚未进入中国的医保目录，因此患者需要自费购买。市场上有多款仿制药可供选择。以下是两种常见版本的价格参考：

• 瑞士罗氏出口土耳其版：规格为450mg*60片，价格约为444美元一盒。
• 老挝卢修斯版万赛维：规格为450mg*60粒，价格约为172美元一盒。

具体价格可能会因市场波动和销售渠道的不同而有所变化，建议患者在购买前进行详细咨询。

适应症

万赛维主要用于以下几种情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防4个月至16岁高危肾移植患者的巨细胞病毒疾病。
  • 预防1个月至16岁高危心脏移植患者的巨细胞病毒疾病。

万赛维虽然不能治愈CMV，但可以帮助控制感染，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同：

• 成人患者：
  • 治疗CMV视网膜炎：
    • 诱导治疗：每次900mg（两片450mg片剂），每日两次，持续21天。
    • 维持治疗：每次900mg（两片450mg片剂），每日一次。
  • 预防CMV疾病：每次900mg（两片450mg片剂），每日一次。
• 儿童患者：
  • 预防CMV疾病：
    • 4个月至16岁肾移植患者：每日每公斤体重9mg，最大剂量不超过900mg。
    • 1个月至16岁心脏移植患者：每日每公斤体重16mg，最大剂量不超过900mg。

患者在使用万赛维时应严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或停药。如需更改用药方案，应咨询医生的意见。

用药注意事项

副作用

万赛维的常见副作用包括：

• 血液毒性：中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等。这些副作用可能导致患者容易感染、出血或疲劳。
• 急性肾衰竭：尤其在老年人、肾功能不全患者和接受潜在肾毒性药物的患者中更容易发生。
• 生育能力受损：万赛维可能对生育能力产生不利影响。
• 其他副作用：腹痛、呕吐、腹泻、震颤或癫痫等。

如果出现严重的副作用，应立即停药并就医。

特殊人群用药

特定人群在使用万赛维时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

在使用万赛维之前，患者应向医生详细说明自己的健康状况和用药史，以便医生做出合理的用药建议。

日常生活中的注意事项

为了确保万赛维的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 饮食建议：食物可以增加万赛维的生物利用度，因此建议患者在饭后服用药物，以提高药物的效果。
• 定期监测：患者应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和使用万赛维，减少不必要的副作用，提高治疗效果。