来特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防和治疗免疫功能受损患者中的巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍来特莫韦的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

来特莫韦的详细说明书

医保价格

来特莫韦目前尚未进入中国的医保目录，患者需要自费购买。不同版本的来特莫韦价格有所差异：

• 日本版来特莫韦，规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 德国版来特莫韦，规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

患者可以通过三甲医院、药店或正规的医疗服务机构获取该药。在购买时，务必仔细检查药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

来特莫韦主要用于预防和治疗成人和儿童中免疫功能受损的患者中的巨细胞病毒感染。具体适应症包括：

• 接受造血干细胞移植的患者。
• 接受异基因造血干细胞移植的成人患者，尤其是CMV阴性供体与CMV阳性受体之间的移植。
• 高风险的器官移植患者，特别是接受了肾脏、肝脏和心脏移植的人群。

来特莫韦的独特作用机制使其成为这些特定人群预防和治疗CMV感染的理想选择。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为每日480毫克，通常在移植术后开始应用。具体的用法用量如下：

• 成人和12岁以上且体重至少30公斤的儿科患者：每日一次口服480毫克，可以是480毫克一片或240毫克两片。
• 不能吞咽片剂的患者：每日服用4包120毫克口服微丸。

疗程一般持续到高风险期结束，常见的高风险期为移植后的100天。

副作用

来特莫韦的常见副作用包括恶心、腹泻、呕吐、头痛等。这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后减轻或消失。如果出现严重的副作用，如严重过敏反应、肝功能异常等，应立即停药并就医。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，因此在使用时需要注意：

• 来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。
• 来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。
• 来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

在使用来特莫韦前，应告知医生正在使用的所有药物，以避免潜在的药物相互作用。

贮存方法

正确的贮存方法对于保证来特莫韦的药效至关重要：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确贮存来特莫韦可以确保其药效不受影响，提高治疗效果。

日常注意事项

在使用来特莫韦期间，患者还应注意以下事项：

• 定期监测肝功能：来特莫韦可能会影响肝功能，因此在治疗期间应定期进行肝功能检查。
• 保持良好的生活习惯：合理饮食、充足睡眠和适度运动有助于增强免疫力，减少感染的风险。
• 遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量或停药。如有任何不适，应及时就医。

通过上述注意事项，可以帮助患者更好地管理病情，提高治疗效果。