阿昔替尼（Axitinib），也称为英立达（Inlyta），是一种高选择性血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂，主要用于治疗肾细胞癌。本文将详细介绍阿昔替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

阿昔替尼适用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。这种药物通过抑制 VEGFR-1、VEGFR-2 和 VEGFR-3 的活性，减少肿瘤细胞的增殖和分化，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

适应症的具体描述

肾细胞癌（RCC）是一种常见的肾脏恶性肿瘤，阿昔替尼主要用于治疗那些已经接受过其他治疗方案但未能取得满意疗效的患者。这类患者通常处于疾病的进展阶段，需要更加有效的治疗手段来控制病情。

临床应用

阿昔替尼在临床上已被广泛应用于肾细胞癌的二线治疗。多项临床试验结果显示，阿昔替尼能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。因此，它已成为肾细胞癌治疗的重要选择之一。

阿昔替尼不仅在临床试验中表现出色，也在实际应用中得到了医生和患者的认可。其高效的靶向治疗机制使其成为许多患者延长生命的希望。

用法用量

阿昔替尼的推荐起始剂量为 5mg 每日两次（以下简称 BID，时间间隔约为 12 小时）。患者应持续服用，直到观察到临床获益或出现不能接受的毒性反应。

剂量调整

患者如果能耐受阿昔替尼至少两周的连续治疗，并且未出现 2 级以上的不良反应（根据美国国立癌症研究所的不良事件常见术语标准 [CTCAE]）、血压正常、未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。推荐从 5mg BID 增加至 7mg BID，再进一步增加至 10mg BID。如果患者不耐受需要减量，从 5mg BID 开始减量，推荐剂量为 3mg BID；如果需要再次减量，推荐剂量为 2mg BID。

特殊情况下的剂量调整

如果患者在服用过程中出现呕吐或漏服一次剂量，不应额外服用一次剂量，而应按常规服用下一次处方剂量。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，推荐剂量为 450mg 口服，每日两次。

服药注意事项

患者在服用阿昔替尼时应严格按照医生的指导进行。药物应整片吞服，不要打开或溶解药片。建议在每天相同的时间服用，以保持稳定的血药浓度。同时，应注意避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

阿昔替尼应储存在 30°C 以下的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，定期检查包装的完整性。

用药注意事项

在使用阿昔替尼的过程中，患者需要注意一些事项，以确保药物的有效性和安全性。

定期监测

患者应定期进行肝功能检查，特别是在开始使用阿昔替尼的前 3 个月内，每 2 周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测。

不良反应管理

阿昔替尼的常见不良反应包括腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足）综合征、体重减轻、呕吐、乏力和便秘。如果出现严重的不良反应，应及时就医，并根据医生的建议调整剂量或停药。

特殊人群用药

孕妇应避免使用阿昔替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害。有生育能力的女性在治疗期间和末次给药后 1 周内应采取有效的避孕措施。尚未在儿童患者中研究阿昔替尼的安全性和有效性，因此不建议儿童使用。对于老年人，总体上未观察到安全性和有效性存在显著差异，老年患者无需调整剂量。

通过上述详细的介绍，相信患者对阿昔替尼的适应症和用法用量有了更全面的了解。在使用过程中，严格遵守医嘱，定期监测身体状况，及时处理不良反应，可以最大限度地发挥药物的治疗效果。