阿西米尼（Asciminib），是由瑞士诺华制药研发的一种创新口服小分子靶向药物，主要用于治疗慢性髓性白血病（CML）的成年患者。这种药物的开发基于对BCR-ABL1激酶结构的深入理解，采用了一种全新的作用机制。本文将详细介绍阿西米尼的用药说明，包括推荐剂量、用法以及常见的不良反应和注意事项。

用药说明

适应症

阿西米尼主要适用于以下两种情况：

• 治疗先前接受过两种或多种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗、处于慢性期（CP）的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+CML）的患者。
• 治疗具有T315I突变的费城染色体阳性慢性髓系白血病（Ph+CML）慢性期（CP）的患者。

对于不同类型的患者，阿西米尼的推荐剂量和用法也有所不同。

推荐剂量与用法

阿西米尼的推荐剂量如下：

1. 既往使用两种或两种以上TKIs治疗的Ph+CML-CP患者：
• 推荐剂量为80mg，每日一次，口服时间大致相同，或40mg，每日两次，间隔约12小时。
2. 具有T315I突变的Ph+CML-CP患者：
• 推荐剂量为200mg，每日两次，间隔约12小时。

推荐剂量的阿西米尼可在不进食的情况下口服。如果患者漏服一次剂量，应在 remembered 漏服后的12小时内补服；如果超过12小时，则跳过该次剂量，按常规时间服用下一次剂量。

常见不良反应

使用阿西米尼可能会出现以下常见的不良反应：

• 上呼吸道感染
• 肌肉骨骼疼痛
• 疲劳
• 恶心
• 皮疹
• 腹泻

常见的实验室异常包括血小板计数减少、甘油三酯升高、中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低、肌酸激酶升高、丙氨酸转氨酶升高、脂肪酶升高和淀粉酶升高。如果出现严重的不良反应，应立即联系医生并调整治疗方案。

用药注意事项

药物相互作用

在使用阿西米尼时，应注意避免与其他可能影响其代谢的药物同时使用。特别是CYP3A4的强效诱导剂和抑制剂，这些药物可能会显著影响阿西米尼的血药浓度，从而影响疗效或增加不良反应的风险。

具体来说，应避免与以下药物合用：

• CYP3A4强效诱导剂，如利福平、圣约翰草等。
• CYP3A4强效抑制剂，如酮康唑、伊曲康唑等。

如果必须合用这些药物，应在医生的指导下进行剂量调整。

特殊人群用药

对于特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全的患者，使用阿西米尼时需特别注意：

• 老年人：老年患者的代谢能力可能下降，应根据具体情况调整剂量，并密切监测不良反应。
• 孕妇和哺乳期妇女：目前尚无足够的研究数据支持阿西米尼在孕妇和哺乳期妇女中的安全性，因此不建议在孕期和哺乳期使用该药物，除非预期的益处大于潜在的风险。
• 肝肾功能不全患者：肝肾功能不全的患者应谨慎使用阿西米尼，并根据肝肾功能的具体情况调整剂量。

在使用阿西米尼前，患者应告知医生自己的详细病史和当前的健康状况，以便医生做出最合适的治疗决策。

日常生活注意事项

在使用阿西米尼期间，患者应注意以下日常生活事项，以促进药物疗效和减少不良反应：

• 饮食：保持均衡的饮食，避免高脂、高糖食物，多吃蔬菜和水果，保持充足的水分摄入。
• 运动：适当的体育锻炼有助于提高身体免疫力和整体健康状况，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复和药物的吸收。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。

总之，患者在使用阿西米尼期间应密切关注自身的身体状况，如有不适及时就医，并严格按照医生的指导用药。