他替瑞林（taltirelin）是一种用于改善脊髓小脑变性症中共济失调的药物，由日本田边三菱制药公司研发，2000年9月在日本上市。本文将详细介绍他替瑞林Sawai的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

一、用法用量

1. 成人用法

通常情况下，成人每次口服5mg，每日2次（早晚），饭后服用。根据患者的年龄、症状，医生可能会适当调整剂量。例如，对于肾功能障碍的患者，可能需要减少剂量，因为这类患者的血浆浓度可能会显著升高。

2. 特殊人群用药

内分泌异常者：最好观察临床症状，必要时测量血中激素浓度（促甲状腺激素、催乳素等）。

肾功能障碍者：在1例严重肾功能障碍患者中，血浆浓度上升了约4.2倍。因此，医生会根据患者的具体情况调整剂量。

孕妇：孕妇或可能已经怀孕的女性，在治疗上的益处超过危险性的情况下才可以使用。

哺乳期女性：最好不要哺乳，因为动物实验（大鼠）中发现了药物向乳汁的转移。

儿童：没有实施以儿童等为对象的临床试验，因此不推荐用于儿童。

老年人：注意剂量给药，他替瑞林主要通过肾脏排泄，但由于老年人肾功能低下的情况较多，因此血液浓度可能会持续较高。

3. 药物配制与服用

他替瑞林OD片不适合自动分包机（比普通药片软）。PTP包装的药剂应从PTP薄片中取出并指导服用。如果误食PTP片，坚硬的锐角部刺入食道黏膜，有可能引起穿孔，并发纵隔窦炎等严重并发症。

二、副作用和注意事项

1. 常见副作用

常见的副作用包括痉挛（不到1%）、恶性综合征（不到1%），恶性综合征包括发热、缄默、肌张力高、无力、心动过速、血压波动等症状。一旦出现这些症状，应立即停止给药，并进行身体降温、补充水分等适当措施。患者还可能出现肝功能损害、黄疸（均小于1%）的情况，可伴有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶升高等表现。

2. 其他副作用

他替瑞林片的其他常见副作用包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲减退、口干、咽喉不适、胸闷、心悸、血压升高或降低等。少数患者可能出现过敏反应、肝功能异常、癫痫等症状。

3. 用药注意事项

因已知其他表现为共济失调的类似疾病，应听取病史及根据全身病理学表现确诊后用药。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

他替瑞林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

他替瑞林应室温保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放他替瑞林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对他替瑞林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

他替瑞林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

4. 日常注意事项

患者在使用他替瑞林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

由于他替瑞林没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构获得该药，在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地了解和使用他替瑞林Sawai，从而达到最佳的治疗效果。