他替瑞林是一种用于改善脊髓小脑变性症中共济失调的药物，目前仅在日本上市。本文将详细介绍他替瑞林的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

一、他替瑞林的基本信息

1. 作用功效

他替瑞林（Taltirelin）是一种促甲状腺素释放激素（TRH）类似物，主要通过激活中枢神经系统的 TRH 受体，改善脊髓小脑变性症患者的共济失调症状。临床研究表明，他替瑞林能够显著改善患者的步态、平衡和精细动作能力，提高生活质量。

2. 用法用量

通常成人每次 5mg，每日 2 次（早晚），饭后口服。根据患者的年龄和症状，剂量可以适当调整。他替瑞林有片剂和口腔崩解片两种剂型，后者只需放在舌头上，使唾液浸润即可崩解，也可以用水服用。

如果患者出现药片缺损或裂开的情况，应确保足量服用。避免在睡前无水情况下服用口腔崩解片，以免影响药效。

3. 价格与医保信息

他替瑞林目前未在中国上市，也未进入中国医保目录。患者可以通过正规医疗服务机构或跨境电商平台获取该药物。以下是几种不同厂家的他替瑞林价格参考：

• 日本日医工生产的他替瑞林 OD 版：5mg × 28 粒/盒，价格约为 165 美元。
• 日本 Sawai 生产的他替瑞林：5mg × 28 粒，价格约为 192 美元至 247 美元。
• 日本田边三菱生产的他替瑞林（高效版）：5mg × 28 粒/盒，价格约为 302 美元至 357 美元；5mg × 140 粒/盒，价格约为 1302 美元至 1357 美元。
• 日本田边三菱生产的他替瑞林（普通版）：5mg × 28 粒/盒，价格约为 268 美元至 343 美元；5mg × 140 粒/盒，价格约为 1234 美元至 1343 美元。

在购买时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

二、用药注意事项

1. 特殊人群用药

对于特定人群，使用他替瑞林时需特别注意：

• 内分泌异常者：应观察临床症状，必要时测量血中激素浓度（如促甲状腺激素、催乳素等）。
• 肾功能障碍者：肾功能严重受损的患者，血浆浓度可能上升 4.2 倍，应谨慎使用。
• 孕妇和哺乳期女性：孕妇或可能已经怀孕的女性，只有在治疗益处超过风险时才可使用；哺乳期女性最好避免哺乳，因为动物实验发现他替瑞林会转移到乳汁中。
• 儿童：尚未进行以儿童为对象的临床试验，不推荐使用。
• 老年人：老年人肾功能下降的可能性较大，应注意剂量调整，避免血液浓度持续过高。

2. 药物相互作用

目前，他替瑞林的药物相互作用尚不明确。患者在使用他替瑞林时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

3. 不良反应

他替瑞林常见的不良反应包括：

• 痉挛：发生率低于 1%。
• 恶性综合征：发生率低于 1%，表现为发热、缄默、肌张力高、无力、心动过速、血压波动等症状，应立即停药并采取适当措施（如身体降温、补充水分等）。
• 肝功能损害和黄疸：发生率低于 1%，可伴有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶升高等表现。

如果患者出现上述任何不良反应，应立即停药并咨询医生。

4. 贮存方法

为了保证药物的质量和稳定性，他替瑞林应按以下方法贮存：

• 温度控制：他替瑞林应室温保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：他替瑞林应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：他替瑞林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

以上是关于他替瑞林的详细说明，希望对患者有所帮助。在使用他替瑞林时，务必遵循医生的指导，定期复查，确保安全有效。