来那替尼是一种用于治疗人类表皮生长因子受体 2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者的药物。本文将详细介绍来那替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

来那替尼的详细说明书

医保价格

来那替尼在中国已经上市，并被纳入医保范畴。医保后的价格如下：

• 美国 Puma Biotechnology公司生产的来那替尼，规格为 40mg*180片，医保后的价格为 2281美元。
• 孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼，规格为 40mg*180片，售价约为 329美元。
• 孟加拉碧康公司生产的来那替尼，规格为 40mg*180片，售价约为 1069美元。

患者可以在正规医院和药店购买到来那替尼，符合报销条件的患者可以进行报销。

适应症

来那替尼适用于 HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。这种药物可以显著降低复发风险，提高患者的生存率。

HER2阳性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌类型，具有较高的侵袭性和复发风险。来那替尼通过抑制 HER2信号通路，有效控制肿瘤的生长和扩散。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为 240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。

如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。这有助于维持稳定的血药浓度，确保药物的疗效。

用药注意事项

副作用

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、疲劳、食欲减退等。严重副作用可能包括肝功能异常、间质性肺病（ILD）/肺炎等。患者在使用过程中应密切关注身体状况，如有不适，应及时就医。

肝功能监测

接受来那替尼治疗的患者应定期监测肝功能。在开始使用来那替尼之前，应进行肝功能检查。治疗前 3个月内每 2周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素，然后根据临床需要每月监测一次。

如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度，停用来那替尼并减少剂量或永久停用来那替尼。

哺乳期和特殊人群用药

没有关于人乳中检出来那替尼或其代谢产物的数据，或人母乳喂养对婴儿的影响或对乳汁生成有影响的数据。因此，建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少 1个月。

来那替尼在儿童患者中的安全性和疗效尚未明确。老年人（≥65岁）使用来那替尼时，应注意更高的不良反应风险，尤其是呕吐、腹泻、肾衰和脱水等。

药物相互作用

来那替尼是 P-糖蛋白（P-gp）的底物。与地高辛（一种 P-gp底物）伴随用药会增加地高辛浓度，可能导致心脏毒性等不良反应。因此，应避免同时使用这两种药物。

来那替尼还可抑制其他 P-gp底物（如达比加群、非索非那定）的转运。在使用来那替尼时，应咨询医生或药剂师，了解可能的药物相互作用。

以上信息旨在帮助患者更好地了解和使用来那替尼，如有任何疑问，建议咨询专业医疗人员。