来那替尼（Niratinib）是一种针对HER2阳性早期乳腺癌患者的靶向治疗药物，于2017年7月获得美国FDA批准上市。该药物在治疗过程中表现出显著的疗效，但也有一些需要注意的事项。本文将详细介绍来那替尼的用药说明和注意事项。

来那替尼的用药说明

药物简介

来那替尼（Niratinib）的商品名为Hernix，是一种口服片剂，主要用于HER2阳性早期乳腺癌患者的延长辅助治疗。这种药物通过抑制HER2受体的信号传导，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

适应症

来那替尼适用于已经接受过曲妥珠单抗辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌成人患者。这些患者在接受曲妥珠单抗治疗后，可以使用来那替尼进行进一步的治疗，以降低癌症复发的风险。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用药物，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日按每日剂量重新服用。

副作用

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、口炎、食欲下降、肌肉痉挛等。严重的副作用可能包括肝功能异常、腹泻引起的脱水和电解质失衡。患者在用药期间应密切监测身体状况，并及时向医生报告任何不适。

用药注意事项

肝功能监测

使用来那替尼期间，患者需要定期监测肝功能。在开始使用来那替尼之前，应进行肝功能检查，治疗前3个月内每2周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现肝功能异常，应根据医生的建议调整剂量或停药。

腹泻管理

腹泻是来那替尼最常见的副作用之一。患者应采取预防措施，如在用药初期增加液体摄入量，避免食用高纤维食物和刺激性食物。如果出现严重腹泻，应及时就医，医生可能会开具止泻药物，并根据情况调整治疗方案。

药物相互作用

来那替尼与其他药物可能存在相互作用，因此在使用来那替尼期间，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。特别是CYP3A4抑制剂和诱导剂，可能会影响来那替尼的代谢，需特别注意。

妊娠和哺乳期

目前尚不清楚来那替尼是否会通过乳汁分泌，因此在治疗期间应避免哺乳。同时，来那替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用该药物。如有怀孕计划，应提前与医生沟通，权衡利弊。

日常生活注意事项

在使用来那替尼期间，患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。避免过度劳累，保持心情舒畅。同时，患者应定期复诊，遵医嘱进行必要的检查和随访。

通过合理用药和科学管理，来那替尼可以帮助HER2阳性早期乳腺癌患者有效控制病情，提高生活质量。希望本文能为广大患者提供有益的参考和帮助。