来那替尼（Nerlynx，Neratinib）是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，于2017年7月17日获得美国FDA批准，用于早期HER2阳性乳腺癌成人患者的延长辅助治疗。这种药物通过不可逆地阻断HER1、HER2和HER4的活性，有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的使用说明和注意事项。

来那替尼的使用说明

来那替尼的使用需严格按照医生的指示进行，以确保治疗效果和安全性。以下是详细的用药指南：

推荐剂量和用法

来那替尼的推荐剂量为每日一次口服240毫克（6片），连续服用一年。建议患者在每天大致相同的时间服用药物，并且应随餐服用。整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服一剂，不应在当天补服，而应在次日按正常剂量继续服用。

剂量调整

对于严重肝功能损害的患者，来那替尼的起始剂量应减少至80毫克。在治疗过程中，如果出现严重的不良反应，医生可能会根据患者的安全性和耐受性进行剂量中断和/或剂量减少。患者应定期与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

预防腹泻

腹泻是来那替尼常见的不良反应之一。为了预防严重腹泻，建议在首次接受来那替尼治疗前，提前56天开始服用洛哌丁胺（loperamide）。患者在治疗期间应保持充足的水分摄入，并注意观察是否有腹泻症状。如果出现严重腹泻，应及时联系医生。

用药注意事项

来那替尼的使用需要注意一些事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项：

监测肝功能

来那替尼可能会影响肝功能，因此患者在治疗期间应定期进行肝功能检查。如果出现肝功能异常，医生可能会调整治疗方案或暂停用药。患者应注意是否有黄疸、疲劳、食欲不振等症状，如有异常应及时就医。

心脏监测

来那替尼可能引起心脏功能下降，特别是左心室射血分数降低。患者在治疗期间应定期进行心脏功能监测，包括心电图和超声心动图。如果有心脏病史或出现心脏相关症状，应及时告知医生。

避免与其他药物相互作用

来那替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是CYP3A4抑制剂和诱导剂。患者在使用来那替尼期间应避免使用这些药物，或在医生的指导下进行调整。如果需要同时使用其他药物，应告知医生，以便评估潜在的风险。

来那替尼是一种有效的HER2阳性乳腺癌延长辅助治疗药物，但使用时需严格遵循医嘱和注意事项。通过合理的用药和定期监测，可以最大限度地提高治疗效果并减少不良反应的发生。