阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者的药物。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

阿那莫林的基本信息

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。市面上已有仿制药可供选择。根据不同的生产厂商，阿那莫林的价格有所差异。例如，日本小野制药生产的阿那莫林规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒；而老挝卢修斯生产的阿那莫林规格为50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。患者在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，它还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下情况中两项以上的情况：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。特别是与以下几类药物合用时需要注意：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，因为两种药物的负转换作用和转换传导作用会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，使用阿那莫林时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

不良反应与监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。为了保障用药安全，患者在使用阿那莫林时应注意以下几点：

• 心电图监测：由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会导致心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等。
• 血糖监测：由于阿那莫林有时会导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：由于阿那莫林有时会导致肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

存储与有效期

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林的有效期为48个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。