阿那莫林（Anamorelin）是一种专门用于治疗癌症恶病质的药物，其适应症、用法用量、不良反应和注意事项对于患者和医疗人员来说至关重要。本文将详细介绍阿那莫林的各个方面，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿那莫林（Anamorelin）概述

适应症

阿那莫林适用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的恶病质患者。这些患者通常在营养治疗等方法无效时，会出现显著的体重减轻和食欲不振。具体适应情况包括：

• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振。
• 出现疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中的任意两项以上。

阿那莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。此外，没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

不良反应

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖和糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎，尤其是：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

同时，应避免与中度CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪）和葡萄柚汁合用，因为这些物质可能会增加阿那莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生率。而CYP3A4诱导剂（如利福平）可能会降低阿那莫林的血药浓度，减弱其作用。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

儿童患者在医生指导下用药，目前没有对儿童进行临床试验。老年人应一边观察状态一边慎重给药，可能因生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降而需要调整剂量。

存储和包装

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

储存条件如下：

• 温度控制：室温保存，避免极端高温或低温环境，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮，湿度变化可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

阿那莫林的有效期为48个月。在使用前应检查药品的有效期，避免使用过期药物。