阿那莫林（Anamorelin）是一种新型药物，已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶病质病症。恶病质是一种复杂的代谢综合征，主要表现为体重减轻、食欲不振、疲劳等症状。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

阿那莫林的基本信息

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，尤其是那些营养治疗等效果不理想的癌症恶病质患者。此外，对于在治疗6个月内体重减轻超过5%且伴有食欲不振，同时出现以下①-③中2项以上情况的患者，也可使用阿那莫林：

• ① 疲劳或倦怠感
• ② 全身肌肉无力
• ③ CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。如果没有超过12周的给药经验，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗恶性肿瘤药物等合用时，可能会增强这些药物的副作用。具体来说：

• 1. 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• 2. β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 3. 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

用药注意事项

存储方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药。老年人需要一边观察状态一边慎重地给药，可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

不良反应及监测

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，给药时可能出现心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。此外，应定期进行血糖值和尿糖的测定，以及肝功能检查。

阿那莫林是一种有效的治疗癌症恶病质的药物，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和药物相互作用。通过合理的用药和定期监测，可以最大限度地发挥其疗效并减少不良反应的发生。