阿那莫林（Anamorelin）是一种由日本小野制药公司（Ono Pharmaceutical）研发的药物，于2021年4月在日本首次上市。阿那莫林主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等癌症患者的恶病质症状，特别是在营养疗法等其他治疗方法无效的情况下。本文将详细介绍阿那莫林的作用机制、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

阿那莫林（Anamorelin）概述

药物基本信息

阿那莫林的化学名为盐酸阿那莫林（Anamorelin Hydrochloride），商品名包括Adlumiz、エドルミズ錠等。该药物主要通过激活GHS-R1a受体，增加食欲和促进体重增加，从而改善患者的恶病质症状。阿那莫林在美国也获得了FDA的批准，但在中国尚未上市，也没有进入医保目录。目前，患者只能在日本购买到该药物。

适应症与用法用量

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，特别是那些对营养治疗等常规方法效果不佳的患者。此外，对于治疗6个月内体重减轻超过5%且伴有食欲不振，并且出现以下2项以上症状的患者，阿那莫林也是有效的：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

阿那莫林的用法用量为成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用3周后体重未见增加或食欲未见改善，原则上应停止用药。在没有超过12周的给药经验时，应根据患者的具体情况定期评估继续给药的必要性。

不良反应与注意事项

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用，给药时可能会出现心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停药。

阿那莫林的其他注意事项包括：
1. 由于有时会出现高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期检测血糖值和尿糖。
2. 由于有时会出现肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。
3. 阿那莫林应密封保存，放置在原装容器中，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗益处超过风险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。因此，孕妇和哺乳期妇女在使用阿那莫林时需谨慎。

对于儿童患者，虽然目前没有进行临床试验，但建议在医生指导下使用。对于老年人，需要一边观察状态一边慎重给药，因为老年人可能存在肾功能、肝功能、免疫功能等方面的下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，因此与其他药物合用时需特别小心。例如：
1. 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用。
2. β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，因为两种药物的负转换作用和转换传导作用可能会相互增强。
3. 葡萄柚汁：阿那莫林的血药浓度可能会增加，副作用的发生率可能会增加，因为葡萄柚汁中的成分对CYP3A4有抑制作用。
4. 中度CYP3A4抑制剂：此类药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生率可能会增加。
5. CYP3A4诱导剂：此类药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

贮存与有效期

阿那莫林应避光、防潮、防湿保存。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品质量。阿那莫林的温度控制也很重要，应将其保存在室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。

阿那莫林的有效期为48个月。在使用前应检查药品的生产日期和有效期，确保药品在有效期内使用。如果发现药品包装损坏或过期，应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

价格参考

阿那莫林的价格因不同国家和地区而异。在日本，小野制药生产的阿那莫林（规格50mg*100粒）参考价格约为463美元一盒。老挝卢修斯生产的阿那莫林（规格50mg*100片）参考价格约为412美元/盒。患者在购买该药时应注意药品的真伪，避免购买假药或劣药。

总结

阿那莫林是一种有效的治疗癌症恶病质的药物，适用于多种类型的癌症患者。然而，患者在使用阿那莫林时需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特殊人群用药时需格外谨慎，确保安全有效。