阿那莫林(Anamorelin)是一种用于治疗癌症恶病质的药物，特别是在营养治疗等效果不佳的情况下，对于不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者，阿那莫林可以显著改善体重下降和食欲不振的症状。本文将详细介绍阿那莫林的用药说明，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿那莫林(Anamorelin)的用药说明

适应症

阿那莫林适用于以下情况的癌症恶病质患者：

• 患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 在3.6个月内体重减轻5%以上伴食欲不振，并符合以下①-③中2项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。具体使用方法如下：

• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

剂型和性状

阿那莫林的剂型为片剂，性状为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣片，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

用药注意事项

特殊人群用药

阿那莫林在特殊人群中的使用需谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。
• QT间期延长的药物：丙咪嗪等药物可能会增加QT间期延长的风险。
• 中度CYP3A4抑制剂：这些药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可抑制阿那莫林的代谢，增加副作用。
• CYP3A4诱导剂：这些药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

日常注意事项

在使用阿那莫林的过程中，患者需要注意以下几个方面：

• 存储条件：阿那莫林应密封、遮光、在干燥处保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 定期监测：由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。同时，应定期监测血糖值和尿糖，因为阿那莫林有时会引起高血糖。此外，应定期进行肝功能检查，因为阿那莫林有时会导致肝功能障碍。