凡德他尼是一种用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的靶向药物。该药物在全球多个地区已经获得批准，并被广泛应用于临床。本文将详细介绍凡德他尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

凡德他尼的医保价格与基本信息

医保价格

凡德他尼尚未在中国上市，因此并未进入中国医保目录。患者需通过正规医院购买该药，目前市场上没有仿制药。根据资料，凡德他尼在法国赛诺菲德国版原研药的价格约为 6337美元一盒（300mg*30片）。

基本用途

凡德他尼主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。这种疾病通常表现为症状性或进行性的甲状腺疾病，凡德他尼能够有效控制病情进展，提高患者的生活质量。

主要成分与剂型

凡德他尼的主要成分是 Vandetanib。该药物以片剂形式提供，常见的规格有 100mg 和 300mg 两种。100mg 片剂为白色圆形双凸薄膜包衣片，一面刻有“z100”，另一面为普通图案；300mg 片剂为白色椭圆形双凸面薄膜包衣片，一面刻有“z300”字样，另一面为普通图案。

了解了凡德他尼的基本信息和价格之后，接下来我们将详细探讨其作用功效、用法用量以及注意事项。

凡德他尼的作用功效与用法用量

作用功效

凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和RET受体的活性。这些受体在多种癌症中发挥重要作用，凡德他尼通过抑制它们的活性，从而阻止肿瘤的生长和扩散。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为 300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。该药物饭前饭后服用均可，但建议在固定时间服用以保持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，应在下次给药后的 12 小时内补服。凡德他尼片不能压碎，可以将其溶于 2 盎司的水中搅拌约 10 分钟，但不会完全溶解。分散后立即吞咽，剩余的残渣再与 4 盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

根据患者的耐受性和不良反应，凡德他尼的剂量可以进行调整。如果患者出现 QT 间期延长，Fridericia 校正的 QT 间期（QTcF）大于 500ms，应暂停用药，直到 QTcF 恢复到小于 450ms，然后以 200mg 的剂量重新开始治疗。如果出现 3 级或以上的毒性反应，也应暂停用药，直到毒性消退或改善至 1 级，然后以 200mg 的剂量重新开始治疗。对于复发性毒性，如果需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至 1 级后，将剂量减少至 100mg。

除了正确的用法用量，患者还需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

凡德他尼的用药注意事项

心脏监测

凡德他尼可能导致 QT 间期延长，这是一种潜在的心脏不良反应。患者在使用凡德他尼期间应定期进行心电图检查，以监测 QT 间期的变化。如果发现 QT 间期延长，应及时与医生沟通，必要时调整治疗方案。

肝功能监测

凡德他尼可能对肝脏功能产生影响，患者在治疗期间应定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素等。如果出现肝功能异常，应及时调整治疗方案或停药。

肾功能监测

肾功能受损的患者使用凡德他尼时应特别小心。对于中度肾功能损害的患者（肌酐清除率≥30~<50mL/min），建议将起始剂量降至 200mg。严重肾功能损害的患者（肌酐清除率低于 30ml/min）不推荐使用凡德他尼。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物可能存在相互作用。例如，凡德他尼会增加地高辛和二甲双胍的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎，并密切监测其毒性。此外，强效 CYP3A4 诱导剂（如利福平）会降低凡德他尼的血浆浓度，因此应避免同时使用。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全确定。孕妇使用凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在使用前应确认是否怀孕。建议有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次服药后 4 个月内采取有效避孕措施。哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后 4 个月内不应母乳喂养。凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解凡德他尼的各个方面，确保在治疗过程中达到最佳的效果并减少不良反应的风险。