卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种新型的抗癌药物，主要用于治疗hr阳性、her2阴性的晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍卡帕塞替尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

卡帕塞替尼(Capivasertib)的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

卡帕塞替尼尚未在中国上市，因此未进入中国的医保目录。市场上目前有仿制药可供选择。老挝卢修斯生产的卡帕塞替尼规格为160mg*64片，价格约为370美元；规格为200mg*64片，价格约为444美元。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

作用功效

卡帕塞替尼主要通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，从而阻止癌细胞的生长和扩散。该药物适用于hr阳性、her2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者，尤其是那些肿瘤组织中存在PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变的患者。在临床试验中，卡帕塞替尼表现出良好的抗肿瘤效果，能够显著延长患者的生存期。

用法用量

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服（间隔约12小时），有或无食物，持续4天，然后休息3天。患者应持续服用卡帕塞替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应立即补服；如果错过一次剂量超过4小时，应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不要再服用额外剂量，而在常规时间服用下一剂。

用药注意事项及日常注意事项

高血糖管理

卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重的高血糖，伴有酮症酸中毒。在开始使用卡帕塞替尼之前，应评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。在治疗期间，应在第一个月内至少每两周评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c。患者应被告知高血糖的症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻，如有这些症状应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻管理

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重腹泻并伴有脱水。患者应增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生应密切监测患者的腹泻情况，根据严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼治疗的患者可能会发生严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。医生应密切监测患者的皮肤不良反应，并建议患者尽早咨询皮肤科医生。根据严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应避免使用卡帕塞替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。男性患者在使用卡帕塞替尼期间和最后一次给药后4个月内也应使用有效的避孕措施。轻度至中度肾功能损害患者不建议调整剂量，但严重肾功能损害患者的用药安全性尚未得到证实。轻度肝功能损害患者不建议调整剂量，但中度肝功能损害患者应密切监测不良反应，严重肝功能损害患者的用药安全性尚未得到证实。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。患者应避免与强CYP3A抑制剂同时使用。如果不能避免与强CYP3A抑制剂合用，可将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每日口服两次，连续4天，然后停药3天。当与中度CYP3A抑制剂合用时，将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每天口服两次，持续4天，然后休息3天。在停用强效或中度CYP3A抑制剂后，恢复卡帕塞替尼剂量（在抑制剂的3-5个半衰期后），这是在开始强效或中度CYP3A抑制剂之前服用的剂量。

贮存方法

卡帕塞替尼应保存在原包装中，以保持20°C至25°C（68°F至77°F）的稳定性。允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内变化。分配瓶装卡帕塞替尼片剂时，指导患者将未使用的片剂保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的容器中，45天后丢弃。