凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的医保价格、作用功效、用法用量和注意事项。

医保价格

价格信息

凡德他尼尚未在中国上市，因此未进入中国医保。市面上也暂无仿制药。患者需通过正规医院渠道购买该药，并注意药品真伪和生产日期。根据国际市场的数据，凡德他尼的价格如下：

• 法国赛诺菲德国版原研药：300mg*30片，价格约为 6337美元一盒。

支付方式

由于凡德他尼未纳入中国医保，患者需自费购买。建议患者在购买前咨询专业医生和药师，确保用药安全和合理。此外，购买时务必选择正规医疗机构，以保证药品的质量和来源。

作用功效

药物机制

凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和 RET 酪氨酸激酶。通过抑制这些受体的活性，凡德他尼能够阻止肿瘤血管生成和细胞增殖，从而达到治疗效果。

适应症

凡德他尼适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）患者的症状性或进行性甲状腺疾病的治疗。此外，凡德他尼还被研究用于其他类型的癌症，如肾癌和前列腺癌，但这些适应症尚未获得广泛认可。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为 300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼饭前饭后服用均可。在下次给药后的 12小时内，不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片。片剂可溶于 2 盎司的水中搅拌约 10 分钟（不会完全溶解）。不要使用其他液体进行分散。分散后立即吞咽。将剩余的残渣与另外 4 盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

每日 300mg 的剂量可以减少到 200mg（两片 100mg 片），然后减少到 100mg。因以下情况中断凡德他尼：

• 校正的 QT 间期，Fridericia (QTcF) 大于 500ms：当 QTcF 恢复到小于 450ms 时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3 级或以上毒性：当毒性消退或改善至级时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性，如果需要继续治疗，在缓解或改善 CTCAE 1 级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至 100mg。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物可能存在相互作用。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎并密切监测其毒性。避免与可能延长 QT 间期的药物同时使用凡德他尼，以减少心脏不良事件的风险。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全确定。建议孕妇和哺乳期妇女在使用凡德他尼期间及末次给药后 4 个月内不要母乳喂养。有生育潜力的女性在使用凡德他尼期间及末次给药后 4 个月内应采取有效避孕措施。凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

肝肾功能损害

凡德他尼在肾功能受损患者中的暴露量增加，中度肾功能损害患者（肌酐清除率 ≥30~<50mL/min）应将起始剂量降至 200mg。严重肾功能损害（清除率低于 30ml/min）的患者不推荐使用凡德他尼。肝功能损害患者（特别是中度和重度）的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。

日常注意事项

定期监测

患者在使用凡德他尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的不良反应。建议每 2-4 周进行一次心电图检查，以监测 QT 间期的变化。

生活方式调整

保持健康的生活方式有助于提高治疗效果。建议患者保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，避免吸烟和饮酒。适量的运动也有助于增强身体抵抗力。

心理支持

长期使用凡德他尼可能对患者的心理状态产生影响。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或专业心理咨询师交流，以缓解心理压力。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解凡德他尼的使用方法和注意事项，从而在治疗过程中更加安心和放心。