卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗多种癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。以下是关于卡博替尼的详细说明书，涵盖适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

肾细胞癌

卡博替尼被批准用于治疗晚期肾细胞癌患者。在临床试验中，卡博替尼显示出显著的抗肿瘤效果，能够延长患者的生存期并提高生活质量。

肝细胞癌

卡博替尼也被用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。研究表明，卡博替尼能够显著延缓疾病进展，提高患者的生存率。

分化型甲状腺癌

卡博替尼适用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。这类癌症通常对常规治疗方法反应不佳，而卡博替尼的引入为患者提供了新的治疗选择。

用法用量和注意事项

用法用量

卡博替尼的推荐剂量如下：

• 肾细胞癌：60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，60毫克，每日一次；对于BSA<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，40毫克，每日一次。

为了确保药物的最佳吸收，建议患者在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用卡博替尼。如果漏服了一剂，应在下次服药前12小时内不要补服。

不良反应

卡博替尼最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、掌跖红肿综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。在与纳武单抗联合使用时，还可能出现肝毒性、口腔炎、皮疹、肌肉骨骼疼痛、甲状腺功能减退等症状。

对于严重的不良反应，如3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。对于2级、3级或4级腹泻事件，应暂停给药直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。对于2级或3级蛋白尿，应停用卡博替尼直至症状改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。

注意事项

在使用卡博替尼期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的严重不良反应。

• 药物相互作用：卡博替尼与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂共同给药可能会影响其疗效。应避免与这些药物同时使用，如不能避免，需调整卡博替尼的剂量。
• 特殊人群：孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。
• 肝损伤患者：中度肝损伤患者应减少卡博替尼的剂量，严重肝损伤患者应避免使用卡博替尼。
• 肾功能不全患者：轻度或中度肾功能不全患者无需调整剂量，但严重肾功能不全患者的使用经验有限。

卡博替尼的价格因地区和购买渠道不同而有所差异，一般在每月1000至3000美元之间。患者在使用卡博替尼时应严格按照医生的指导进行，以确保治疗效果和安全性。