卡博替尼（Cabozantinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗多种类型的癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌以及放射性碘难治性分化型甲状腺癌。该药物通过抑制多个关键的酪氨酸激酶受体，从而阻断肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量、不良反应及其管理，以及用药注意事项。

卡博替尼的用法用量

重要剂量信息

在使用卡博替尼片时，有一些重要的剂量信息需要特别注意：

• 在预定手术前至少3周停止使用卡博替尼片，包括牙科手术。
• 不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片。

肾细胞癌的推荐剂量

对于肾细胞癌患者，卡博替尼片的推荐剂量是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果卡博替尼片与纳武单抗联合使用，请参考纳武单抗的处方信息。

肝细胞癌的推荐剂量

对于肝细胞癌患者，卡博替尼片的推荐剂量同样是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

分化型甲状腺癌的推荐剂量

对于分化型甲状腺癌患者，卡博替尼片的推荐剂量如下：

• 对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60毫克，每天一次。
• 对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40毫克，每天一次。

以上剂量应在医生的指导下进行调整，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。

用药注意事项

避免与食物同时服用

不要将卡博替尼片与食物一起服用。建议在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用卡博替尼片。吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼。

漏服处理

如果漏服了一剂卡博替尼片，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。保持规律的用药时间，有助于维持药物的有效浓度。

与CYP3A4抑制剂和诱导剂的相互作用

卡博替尼片与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂的相互作用需要特别注意：

• 与强效CYP3A4抑制剂联合使用时，应将每日剂量减少20毫克。例如，从60毫克减少到40毫克，或从40毫克减少到20毫克。
• 与强效CYP3A4诱导剂联合使用时，根据耐受性，可将每日剂量增加20毫克。例如，从60毫克增加到80毫克，但每日剂量不得超过80毫克。

不良反应及其管理

卡博替尼最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、掌跖红肿综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。对于这些不良反应，可以采取以下管理措施：

• 出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼片。
• 出现2级、3级或4级腹泻时，应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 出现2级或3级蛋白尿时，应停用卡博替尼片，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼片。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，卡博替尼片的使用需特别谨慎：

• 卡博替尼片可能会对胎儿造成伤害，建议孕妇在使用前了解对胎儿的潜在风险。
• 由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡博替尼片治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 对于有生殖潜力的男性和女性，建议在开始使用卡博替尼片之前验证妊娠状态，并在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

总之，卡博替尼是一种多靶点的广谱抗癌药，具有广泛的临床应用前景。患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，注意剂量调整和不良反应的管理，以确保最佳的治疗效果和安全性。